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  • 1 # 使用者1430807591406

    擴心病 ,全稱擴張型心肌病, 為左或右心室或雙側心室擴大,並伴有心肌肥厚。心室收縮功能減退,伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多見。病情呈進行性加重,死亡可發生於疾病的任何階段。 各年齡均可發病,但以中年居多。

    由於病因未明,預防較困難。在病毒感染時注意心臟變化並及早治療,有實際意義。治療主要針對臨床表現 1.休息及避免勞累必須十分強調,如有心臟擴大、心功能減退者更應注意,宜長期休息,以免病情惡化。 2.有心力衰竭者治療原則與一般心力衰竭相同,採用強心藥、利尿藥和擴血管藥,由於心肌損壞較廣泛,詳地黃類、利尿藥有益,在低腎小球濾過時,氫氯噻嗪可能失效,此時,需用袢利尿藥,如:呋塞米。擴血管藥,如:血管緊張素轉換酶抑制劑也有用,用時須從小劑量開始,注意避免低血壓。 近年來發現本病有心力衰竭時用β受體阻滯劑有效,其機制可能是慢性心力衰竭時腎上腺素能神經過度興奮,β受體密度下調,在本病中其程度大於心肌梗塞後,β受體密度下調,在本病中其程度大於心肌梗塞後,用β受體阻滯劑後腎上腺素能神經過度興奮的有害作用被去除,心肌內β受體密度上調,已知有β1好,起始用極小劑,然後緩慢加大劑量,此種治療可以延長患者壽命。 3.有心律失常,尤其在症狀者需用抗心律失常藥或電學方法治療,對快速室性心律與高度房室傳導阻滯而有猝死危險者治療應積極。 4.對預防栓塞性併發症可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥。 5.改善心肌代謝的藥物如維生素C、三磷酸腺苷、輔酶A、環化腺苷酸、輔酶Q10等可作為輔助治療。 6.對長期心力衰竭,內科治療無效者應考慮作心臟移植,術後積極控制感染,改善免疫抑制,糾正排斥,1年後生存率可達85%以上。[1]

    對確診為擴張型心肌病的患者,應保持良好心境,避免勞累,補充營養,注意預防呼吸道感染,戒絕菸酒,定期到醫院複查,保護或改善心功能,提高生活質量。如出現心慌、氣促、胸悶不適、乏力等表現,應及時到醫院就診。女性患者不宜妊娠。一旦出現心功能不全,應予較長時間的休息,低鹽飲食。如出現嚴重呼吸困難,平臥時加重,大汗淋漓,可能為嚴重心功能不全,應讓病人取坐位或半坐臥位,向醫療急救中心打電話求助或以最安全、平穩、快速的交通工具送往附近醫院。 上呼吸道感染是誘發擴張型心肌病加重的最常見原因,因此預防感冒特別是流感格外重要。連日陰雨,體感溼冷,更需適時防寒保暖。平時要做到勞逸結合,充分休息能減輕心臟負擔,促進心肌恢復。長期飲酒者須戒酒,治療恢復後如再飲酒,復發後則更難治療。有充血性心力衰竭時,除了合理限制活動外,還應嚴格限制鈉鹽攝入。低鹽飲食的標準是控制每天的食鹽量在5克以下,病情嚴重者控制在每天1克以下。 本病原因未明,活動期主要包括有效控制心力衰竭和心律失常,緩解期(無活動性氣急)以提高病人的生活質量和生存率為主,可採用榮心丸、參桂膠囊結合β-受體阻滯劑、ACEI或ARB和心肌營養藥進行治療。[2]

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