經常有家長來門診就診時，提及孩子總是尿床，懷疑是遺尿，提出治療要求，首先遺尿不是隻有孩子尿床就叫遺尿，夜遺尿的診斷對於年齡和排尿次數都有標準，接下來我們來了解下什麼是夜遺尿，家長又該怎麼辦？

我們先來看一下夜遺尿的診斷標準，首先孩子的年齡應該大於或者等於五歲，因為需要考慮到兒童的控尿能力的發育情況，每週至少有兩次夜間不自主排尿的情況發生，並且這種情況持續了三個月以上，這個是因為兒童在過度疲勞或者飲水不當的情況下偶爾會出現夜間小便自遺的情況發生，這個不能算作生病。當然這個診斷標準僅僅指單純性夜遺尿，如果是有其他器質性病變或者是某些疾病誘發遺尿，則另作他論。

那麼家長髮現孩子有夜遺尿的情況發生時應該怎麼做呢？首先應當及時就診，不要抱有僥倖心理，因為遺尿會對孩子的心理造成負擔，對於孩子的心理發育不太健康。然後家長應該明確遺尿不是孩子的錯，然後對兒童的生活方式和習慣進行調整，告訴孩子飲水多放在白天，避免夜間甚至睡前飲水，而且茶或咖啡等應避免，睡前2小時左右不再進食，所以晚餐應該儘早，加上應該早睡，那就更應該早點吃晚餐，要知道粥，牛奶，水果都相當於飲水。然後應該在睡前排尿，睡後1小時叫醒排尿，應保持孩子意識清醒的狀態下排尿，有利於養成良好的排尿習慣。同時家長應盡力做好排尿日記，幫助評估孩子情況，個體化治療。當然這些是指家長配合的基礎治療，藥物治療應聽從臨床醫生的安排。

本期答主：王壯 醫學碩士

什麼是遺尿？

1、在第一年內，每日排尿約20次，隨著年齡增長，膀胱容量增大，3歲時每日排尿約11次，夜間可能有0到1次排尿，但是為自主排尿。若為不自主排尿，而且每週超過2次而且持續時間在半年以上，就屬於遺尿症。

2、5歲以上的孩子還不能控制自己的排尿、夜間常尿溼自己的床鋪白天有時也有尿顯褲子的現象。遺尿症在兒童期較常見，據統計，4歲半時有尿床現象者佔兒童的10%到20%，9歲時約佔5%，而15歲仍尿床者只佔2%。

1、養成良好的作息制度和衛生習慣，避免過勞，掌握尿床時間和規律，夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿1～2次。

　　2、白天避免過度興奮或劇烈運動，以防夜間睡眠過深。

　　3、在整個療程中，要樹立信心。逐漸糾正害羞、焦慮、恐懼及畏縮等情緒或行為，照顧到患者的自尊心，多勸慰鼓勵，少斥責、懲罰，減輕他們的心理負擔，這是治療成功的關鍵。

　　4、要正確處理好引起遺尿的精神因素，透過病史瞭解導致遺尿的精神誘因及可能存在的心理矛盾，對於可以解決的精神刺激因素，應儘快予以解決，對原來已經發生或現實客觀存在主觀無法解決的矛盾和問題，要著重耐心地對進行教育，解釋，以消除精神緊張，以免引起情緒不安。晚飯後避免飲水，睡覺前排空膀胱內的尿液，可減少尿床的次數。

　　5、排尿中斷訓練：鼓勵孩子在每次排尿中間中斷排尿，自己從數1數到10，然後再把尿排盡，這樣能訓練並提高膀胱括約肌控制排尿的能力。

　　6、忍尿訓練：白天讓孩子多飲水，當有尿意時，讓他忍住尿，每次忍尿不超過30分鐘，每天訓練1～2次，使膀胱擴張，增加容量，從而減少夜間排尿的次數。

　　7、總結記錄：要求家長每天記錄尿床的原因、次數，在日程表上對尿床、不尿床都作個記號，每週總結一次，找出原因，當孩子有進步時應給鼓勵。

　　8、生活中要加強孩子的個人衛生，注意清洗區域性，內褲要天天換洗，尿溼後要及時更換。有的父母認為，讓孩子穿溼褲子，孩子難受了下次就改了，但溼褲子的寒冷或醃漬刺激可能讓孩子夜間又尿。

　　9、對經常尿床的孩子，晚飯要吃得淡一些，晚上應少飲水和不要吃含水量多的水果。

　　10、對於3歲前的寶寶偶然一次的尿床是正常現象，父母不要對孩子尿床表現出過於憂慮和給過多指責，更不能訓斥懲罰孩子，尊重孩子的人格，培養孩子的良好性格是糾正尿床的重要方法。

溫馨提示：小孩子尿床不僅會影響孩子的生活，還會給患兒的心理造成了一定的危害。經常尿床的孩子往往膽小、敏感、易於興奮或過於拘謹，因此父母應該及時帶孩子來醫院找出孩子尿床的原因，在醫生的幫助下孩子及早不再尿床。

如果尿床比較頻繁或者起夜比較頻繁的話，很有可能有的孩子是睡前頻繁去廁所。

有的孩子是睡著睡著就起來，要去上廁所，而且一去就去幾次，這些可能跟膀胱緊張有關係。當然個別孩子也確實有尿。

我來教大家怎麼鑑別：是有尿還是膀胱緊張？

有尿的話，孩子會去尿一大泡尿，就像早上起床一樣。因為膀胱是一個有彈性的容器，像氣球一樣，如果裡邊有水，有尿的話，它會不停地擴張。但是當媽媽懷孕了，空間不夠，或者小朋友吃了西瓜有一些寒涼，或者因為受到驚嚇，有一點緊張，膀胱的延展性就會變小，這時候就會出現有一點尿就會去尿的現象。

其實我們成人有時候在開會或舉辦大型活動有一點緊張，比如當眾講話的時候，就會出現這樣的現象。

如果出現這樣的現象，既然是因為緊或者寒造成的膀胱收縮，那麼解決方案也就很容易了。

如果是因為寒或者因為緊，都可以用溫暖的方式，比如敷熱水袋，熱敷一下肚子啊，熱敷一下背後的後腰，增加區域性的溫度，幫他放鬆，甚至可以睡前泡腳加一些撫摸，有的時候也會有一些幫助。

這兩種方式都可以幫到孩子緩解因為寒冷，因為緊張造成地區域性膀胱收縮。

同時我們也要幫助孩子找到為什麼他會緊張，是因為溫度嗎？是因為穿少了嗎？還是因為每天日常的節奏安排太過於緊崩了？

尤其是今天有沒有看電影，去遊樂場，有沒有受到驚嚇，睡前的安排是不是過於興奮了……這些都可能造成膀胱的緊張。

所以，希望大家從這個線索多去找一下。如果有尿床的現象的話，我個人比較建議不要晚上把孩子叫起來，還要起床去尿尿，而是下面鋪一個尿墊，或者給孩子帶上尿不溼。小孩子可能帶尿不溼嘛，大孩子可能鋪個尿墊。

然後採取一些措施，然後來觀察孩子尿床的現象有沒有緩解，比如尿量有沒有減少，尿尿的時間有沒有推遲。