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1 # 健康養生週刊
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2 # 使用者107908885667
無精症,是許多男性婚後不幸的根源,因為沒有精子就意味著無法授孕,生育自己的後代,然而,很多情況下,無精症並非絕症,男性無精症該如何治療?
武漢康健婦嬰醫院弓愛東院長表示,男性無精症分為兩類情況:一種是睪丸能夠生成精子,但由於輸精管道的阻塞,致精子不能排出,即梗阻性無精子症。另一種是因為睪丸生精功能障礙,導致無法生成精子的情況,即非梗阻性無精子症。
梗阻性無精症主要的治療方法就是做手術,但針對不同的病情,實施的手術也不同。
如果無精症患者一側睪丸生精功能正常,但輸精管梗阻,而另一側睪丸萎縮,輸精管通暢,可試行病側睪丸切除,將健康的一側睪丸進行自體移植。睪丸、輸精管均正常,但附睪有病變,則可行輸精管睪丸吻合術。
梗阻性無精子症根據梗阻部位不同手術方式也不同:如果在附睪部,可以行顯微鏡下輸精管附睪吻合術;如果在輸精管部,梗阻距離較短,可以行顯微鏡下輸精管輸精管吻合術;如果梗阻部位在精囊部,可以行經尿道精囊鏡檢查術;如果在輸精管先天性缺如或者梗阻較長,可透過睪丸或附睪穿刺取精進行試管嬰兒助孕。
如果是非梗阻性的無精症,大概只有透過供精試管嬰兒技術來實現做父親的願望。
建議做檢查,在不孕不育檢查中,不乏有男子被診斷為“無精症”,其第一反應就是擔心不能有自己的孩子。那麼,無精症患者還能不能有自己的孩子?無精症患者也可以有自己的孩子。目前,隨著醫學助孕技術的發展,很多無精症患者經過科學的對症治療都有了自己的孩子。
造成無精症的原因很多,關鍵要具體情況具體分析。所謂的“無精症”,指在所射出的精液中連續3次找不到一個精子,就可診斷為無精症。統計資料顯示,無精症患者約佔男性不育症患者的15%-20%,引起“無精症”的病因繁多,概括起來分為兩大類。一是睪丸生精功能正常,但因輸精管道阻塞,精子無法排出體外,稱為梗阻性無精症;二是睪丸本身功能障礙,稱為原發性無精症或非梗阻性無精症。
梗阻性無精症須查明原因梗阻性無精症是指睪丸生精功能正常,只是因為輸精管道阻塞,致使精子無法排出,所以,治療相對簡單,效果通常也比較理想。對於由於輸精管道炎症,水腫而致阻塞者,可用抗生素加糖皮質激素治療;對於由於囊腫壓迫引起阻塞者,可手術切除囊腫;對於先天畸形或發育不良等嚴重梗阻無法解決者,可考慮供精者精液人工受精來補救。而對於原發性無精症或非梗阻性無精症,因為原發性無精的原因很多,所以要先確診無精原因,再對症治療。
原發性無精症須對症治療先天性無睪症或小睪症造成無精。無睪症可以說是男性不育的絕症。因為睪丸是生產精子的唯一基地,沒有睪丸,精子也就無從談起,所以此種無精並沒有什麼治療價值。而對於由於胚胎形成時期的染色體異常或內分泌激素紊亂造成的小睪症,可以補充男性激素睪丸酮或進行可的松治療,以促進男性第二性徵發育,保持性功能,但對恢復生育能力目前尚沒有好辦法。
損傷造成的無精。比如疝修補手術以及前列腺手術都有可能給睪丸造成人為損傷,嚴重的會傷害睪丸的生精組織,造成生精障礙。另外,幼年期如果罹患腮腺炎,伴發睪丸炎,也會影響睪丸功能,導致精子生產障礙。在此,對這種潛在的外來危險因素,要做好預防,一旦發生情況,及時到醫院接受治療。
精索靜脈曲張造成無精。精索靜脈曲張是指精索內的靜脈叢因為各種原因引起迴流不暢,或者靜脈瓣不全導致靜脈迴流障礙,在陰囊內形成血管性團塊。而精索靜脈血液瘀滯,使陰囊內溫度升高,長期作用於睪丸,使生精功能減退,表現為少精或無精。李德成建議,這種情況首選顯微鏡下精索靜脈結紮術,這種術式治療精索靜脈曲張創傷小,能明顯提高患者的精液質量,幫助男性實現成功生育。
雙側隱睪造成無精。睪丸本來是應該位於陰囊的,但這種情況下,睪丸卻停留在腹腔,而腹腔的溫度比陰囊高多了,精子根本沒有辦法生成。對於此種情況,可以透過手術恢復睪丸的正常生理環境,但這種手術必須儘早,時間越早,效果也就越好。如果過了最佳的手術時間,睪丸的生精功能就會受到嚴重的影響,不但以後生育難,而且男性性徵和性慾都會下降。