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1 # 小林醫生
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2 # 郝瑞朝大夫
您好,很高興回答您的問題。頭痛是一種很常見的臨床症狀,原因也複雜多變,有外傷性的、神經性的、炎性的、腫瘤性的、腦血管病導致的等原因,一般頭痛從外表上看不出什麼,到醫院就診一般都會建議做個CT檢查,但CT不是萬能的,不是所有的疾病CT都能查出來!換句話說就是即便CT沒有發現問題,也不代表沒有問題,具體問題需要具體分析!
器質性的病變,較大的病灶在CT上會有顯示,較小的病灶一般CT也難以顯示出來,需要進一步做核磁共振檢查;功能性的病變CT是檢查不出來的。下面我們分別看看一些疾病在CT上的顯示效果。
腦血管病變腦出血:正常血液流動在血管內,由於血管壁等因素,導致血液流到血管外,就是我們常多的腦出血。腦出血由於出血量、出血原因等,在影像上的表現也是不同的。
微出血:腦組織的微出血在CT上顯現不出來的,只能透過核磁的SWI序列可以顯現出來。
澱粉樣腦出血:出血部位常以皮層多見,CT上表現為皮層處斑片狀的密度增高影,周圍有環形的水腫帶。
腦血管畸形:常見的包括動靜脈畸形、海綿狀血管瘤及硬腦膜動靜脈瘻,在CT上往往可以顯示出血腫,但是對於畸形血管的顯示CT平掃,效果很差,需要做頭顱CTA或者頭顱核磁才能很好的顯示畸形的血管。
顱內佔位顱內佔位根據發病部位、性質劃分可以分為腦內、腦外、良性、惡性腫瘤或炎性的;這些佔位有時也可以僅僅表現為頭痛,而沒有其他症狀;這些佔位在CT上一般都可以顯示出來,可以表現為等密度、稍高密度甚至低密度的。
腦外腫瘤一般不會引起腦實質的水腫,在腫瘤區域性會有一定的佔位效應,臨近的腦實質收壓移位,腦溝變淺、消失,腫瘤較大,中線也會發生移位。最常見的腦外良性腫瘤是腦膜瘤,密度一般比較均勻,在增強上可以看到腦膜尾徵。
腦內佔位分為腫瘤性和非腫瘤性,大部分大影像上有各自的特點,有的單純憑藉CT掃描無法區分,我們還要藉助MR來診斷。
外傷性頭痛一般較劇烈的外傷,引起顱骨骨折、硬膜血腫或者腦挫裂傷等,都會引起頭痛症狀,除了頭痛還會伴隨噁心、嘔吐等症狀,嚴重的會發生昏迷。
在CT上我們可以看到頭皮的血腫、顱骨的骨折線、硬膜血腫及腦實質內的挫裂傷。
從以上的內容看,頭痛的原因很複雜,需要臨床醫生密切結合病史,有時候即使CT沒有發現問題,但也不一定真的沒有問題,具體還要諮詢專科醫師,看看是否需要進一步檢查。
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頭顱CT主要是檢查有沒有腦出血、腦梗死、腫瘤等疾病的。頭痛的原因有很多,比如普通感冒會頭痛,血壓過高或過低都可能會頭痛,前一天晚上沒有睡好過度勞累也會頭痛,這些CT就檢查不出來了。