沒胃口或是“胃輕癱”：相信絕大多數人都在大吃大喝過後出現過胃部的脹滿不適感,然而,對於一些人尤其是老年人來說,胃部的飽脹不適並不一定是因為吃太多了,它可能提示一種疾病——胃輕癱。

胃輕癱是指在沒有機械性阻塞的情況下，胃內固體食物的排空延遲,導致進餐時過早出現飽腹感，餐後飽脹、噁心、嘔吐、暖氣和腹脹。它有兩大特徵: 即胃動力不足和胃排空障礙。

胃輕癱有原發性與繼發性兩類。原發性胃輕癱又稱特發性胃輕癱，常找不到病因。繼髮型胃輕癱常有明確的病因或原發病，最常見的原因是糖尿病，大約有40%～50%的糖尿病患者有早期胃輕癱的表現，有明顯症狀的佔10%。此外，病毒感染、帕金森病、腸假性梗阻、焦慮、抑鬱、慢性胰腺炎、甲狀腺功能減退、終末期腎病、系統性紅斑狼瘡、纖維肌痛、炎症性腸病、電解質紊亂、胃部手術後等原因也可能引發胃輕癱。

胃輕癱的診斷難度較大，需要完成一系列檢査，排除其他疾病後方能確診。

首先，需要接受初步檢查，包括詢問病史、體格檢查和血液檢查等。許多胃輕癱的患者會有糖尿病等病史，看病時一定要如實告知醫生。

其次，需排除器質性疾病。如做上消化道內鏡檢査或鋇餐造影檢查，以排除其他疾病。

最後，當懷疑有胃輕癱可能時，醫生會對病人進行胃排空延遲的評估。通常會要求患者進行以下一項或多項檢查來幫助診斷:

放射性核素顯像法：是透過口服核素標記的固體或液體食物，由X-閃爍儀掃描記數測定胃排空率。

呼氣試驗：攝入相關標記的食物，透過呼氣測定標記物的量，間接計算胃排空情況。

胃電圖：可作為胃輕癱的一種胃電節律異常的篩查方法。

電阻抗斷層成像技術：以實時影象的方式直接顯示胃體的收縮和運動狀況，能夠全面、準確、無創檢測胃動力。

治療：控制原發病+對症處理

首先，凡是能找到病因的胃輕癱,應積極治療原發病。大多數患者在原發疾病治癒後，胃輕癱能得以改善，乃至恢復正常。糖尿病患者應將血糖調整至最佳；甲狀腺功能減退患者應補充甲狀腺激素等。

此外,醫生會根據患者的病情酌情運用以下手段治療:

藥物治療：使用促胃動力藥物是目前認為治療胃輕癱最重要的方法之一，是治療胃輕癱的基石。常用藥物如多潘立酮(嗎丁啉)、莫沙必利、伊託必利等。內鏡治療：近年來內鏡技術發展迅猛，經胃鏡下幽門括約肌切開術給胃輕癱患者帶來希望。手術治療：對於難治性胃輕癱患者，手術選擇包括幽門內注射肉毒桿菌毒素、放置空腸造口管或植入胃電刺激器等。中醫中藥治療：中醫中藥或針灸治療，對糖尿病胃輕癱、術後胃輕癱有一定效果。尤其是中醫辨證論治糖尿病性胃輕癱具有明顯療效。調整飲食幫助改善胃排空：合理的膳食管理對胃輕癱的治療至關重要。患者要注重以下飲食原則:

根據患者的標準體重計算日飲食量，並規律進餐。

進餐時間不要千篇一律，應根據患者具體情況調整，尤其是糖尿病患者。少食多餐有助於緩解腹脹，胃也可排空得更快，可將每日早、中、晚3餐調整為6～7餐。

充分咀嚼食物。如果食物在口中咀嚼不夠，則會增加胃的消化負擔。如果有必要，應解決缺牙問題。

進食後躺臥，會推遲胃排空，也增加胃食管反流風險，應避免。最好飯後一小時進行強度適宜的有氧運動，可促進胃腸蠕動，也有助於胃排空。

建議在兩餐之間喝一些液體，而不是在進餐期間飲用。

營養不良是胃輕癱可能的併發症，建議必要時增加熱量較高的液體食物，可選擇強化乳、豆漿以增加蛋白質，適當補充多種維生素和多種礦物質。

某些食物難消化，會加重胃輕癱的症狀，應避免進食。這些食物包括：(1)高脂肪的食物。如動物內臟、肥肉、黃油，以及油炸、油煎食物等。(2)高纖維食物。如竹筍、芹菜、韭菜，以及全穀類、堅果等。(3)含酒精或碳酸的飲料。(4)病情嚴重者，則必須改吃流質或半流質食物，比如稀粥、麵條、菜湯等。

應堅決戒菸，吸菸減慢胃排空。

參考文獻

[1]呂若琦.原來胃也會“癱瘓”[J].江蘇衛生保健,2019(09):10-11.

胃癱主要見於胃自主神經功能障礙，主要見於糖尿病患者，也見於中樞神經系統疾病，如腦梗塞等。主要表現為反覆腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、反酸、打嗝等。胃鏡檢查是正常的。可以使用抗酸劑或促進胃腸蠕動的藥物等藥物治療，治療效果不明顯。如果有胃輕癱，尤其是糖尿病，最重要的是控制血糖。這些藥物主要抑制胃酸分泌。通常使用奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑和雷貝拉唑。