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1 # 阿Q正傳線上
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2 # 胸外科喬貴賓醫生
肺癌是近年來發病率和死亡率最高的惡性腫瘤,據不完全統計中國的肺癌發生率持續升高,有人估計到2025年中國的肺癌每年有120萬新發病例,佔了全世界肺癌總人數的一半以上。引起肺癌的原因是多方面的,主要有內因和外因等多種因素造成。內因主要是指一些遺傳背景,比如說家族中有過肺癌的人,患肺癌的機率就會比別人高,外因就是一些不良的生活習慣和工作生活環境。
肺癌是一種惡性程度非常高的腫瘤,約70%以上的肺癌一旦發現就已經屬於晚期。肺癌晚期就意味著腫瘤已經擴散到其他部位。
肺癌發生轉移好發部位按照腫瘤轉移土壤種子學說,一般都有好發部位,比如說肺癌容易轉移到腦、腎上腺、骨骼和肝臟等實質臟器內。
如果肺癌病人經過骨掃描檢查,發現已經轉移到骨了,說明已經是晚期病人,沒有手術機會了,只有藥物治療進行腫瘤控制。同時,有大量的研究證實,使用唑來膦酸可以有效控制骨轉移病灶。如果骨轉移出現潛在的骨折風險或者影響病人的功能,比如轉移在脊柱,有可能會導致病人的癱瘓,就需要區域性治療的介入,比如放療或者手術。
如果肺癌已經是多發骨轉移,在分期上就是晚期。可以明確的說,無論實體腫瘤多大都不能手術治療。可以取組織或者血液進行基因檢測,如果有基因突變的情況可以選適合靶點的靶向藥。如易瑞沙,凱美納,特羅凱,阿法替尼,克唑替尼等。可以有選擇的注射抑制骨轉的藥物,就是通常說的骨頭針。在靶向藥物有效的情況下,可以對病灶控制,緩解骨痛的發生。骨轉雖然不是致命的主要原因,但對生活質量影響較大,不要劇烈運動,嚴防骨折。如疼痛用藥物控制不住,可選擇放療。