1.有些發熱是感染引起的.因為癌症病人免疫力低下，易感染，另外，癌症患者有些化療後的白細胞低，更加易感染了，通常表現在咳嗽咳痰的呼吸道感染，泌尿道感染或者腸道，膽道感染等，也有不明部位的感染性發熱，一般要高於38.5℃，抽血會提示C反應蛋白和或降鈣素原明顯增高，我們一般就要考慮感染性發熱，而且抗生素使用後體溫會逐漸下降的！

2.另外一種可能是癌熱，因為癌症患者體內癌細胞代謝旺盛產熱，或者釋放制熱因子引起發熱，一般很少到38.5℃，午後夜晚多見，人一般情況還可以，沒有明顯畏寒，炎症指標不高，或高的不多，一般考慮癌熱，這種在控制原發癌症基礎上對症退熱就可以了！

3還有一個就是合併風溼免疫病，甲亢等，也會導致發熱，類似於癌熱，對症退熱治療就可以了！

確實不少癌症病人會出現發燒的症狀，尤其是癌症晚期病人，發燒比較多見。發燒原因比較多，常見原因包括：

1.癌性發熱 癌性發熱體溫一般在37.5—38.5攝氏度之間，血常規中血象可以無異常，C反應蛋白、血沉等指標可以在正常範圍，低熱持續時間比較長，一般沒有畏寒、寒戰等症狀。癌性發熱多見於腫瘤晚期患者，由於腫瘤細胞增殖過快，出現缺血壞死而出現吸收熱，另外惡性腫瘤細胞浸潤啟用白細胞釋放致熱原，腫瘤細胞自身也會釋放出內源性致熱原會引起發熱；腫瘤侵犯腦部影響體溫調節中樞會引起發熱。惡性淋巴瘤患者發熱比較常見，出現發熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身症狀時，稱為B症狀，有B症狀的惡性淋巴瘤病人預後相對較差。

2.感染性發熱 癌症病人免疫力低下，容易受到外界各種微生物的感染，比如細菌、病毒、真菌、支原體等等，當出現感染性發熱時，高熱居多，有時超過38.5℃，可以出現血常規異常，白細胞和中性比列增高提示細菌感染，淋巴比例增高提示病毒感染。C反應蛋白（CRP），降鈣素原（PCT），人中性粒細胞載脂蛋白（HNL）在細菌感染時升高比較明顯。發熱同時可合併一些感染的症狀，比如咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、嘔吐、尿痛等等，不同的地方感染有不同的症狀出現。抗生素或者抗病毒藥物治療後，體溫會逐漸下降。

所以癌症病人發熱時先判斷是何種型別發熱，如果考慮感染性發熱，需要根據症狀確定是什麼部位感染可能。高熱時查血培養，根據培養結果指導用藥，規範的使用抗菌藥物。如果有留置導管在體內的病人，比如PICC導管、導尿管、引流管等等，要排除導管相關性發熱。放化療期間病人要定期複查血常規，當白細胞和中性粒細胞過低時，會出現合併感染，或者粒細胞缺乏性發熱，這時候需要暫停放化療，及時升白細胞，必要時使用抗生素治療。

反覆發熱會消耗大量的能量，在判斷髮熱原因同時，要對症性的退熱治療。對於癌症因素引起的低熱，一般囑患者多飲水，儘量物理降溫。感染性高熱患者需要使用非甾體類退熱藥物，比如散利痛、西樂葆、吲哚美辛栓等等。當退熱之後會出現大量出汗，引起脫水，所以發熱病人需要大量補液，適當補鉀。