美國PBM公司主要服務長期慢病用藥患者。美國由於“醫藥分家”，慢病患者會依據處方定期到線下藥店“購藥”（但美國零售藥店並非慢病藥品購買的直接服務商，藥店只是PBM幫助患者定期繳費取藥的場所，這點常被國內各方誤解和忽視）。零售藥店會把預先電子處方提交PBM公司稽核，PBM公司會根據Formulary（處方集）來稽核該藥品是否價格與藥效最優，如果同樣的藥效有更低價的藥品，PBM會建議採用更低價藥品。

PBM稽核通過後會根據患者過往用藥和醫保情況，提前給患者準備好放在藥店自取，患者向藥店支付自付部分費用（Co-pay），剩餘部分由商保或社保（美國社保指Medicare與Medicaid）報銷。對於長期慢病需要開長期處方的患者，可以根據報銷政策郵寄（Mail-order）直接將藥品郵寄到家。

PBM的收入模型

通常大家認為美國領先的PBM公司收入主要來自於IT資訊化服務收入，但經過我們調研發現PBM公司的主體業務收入都是藥品流通和銷售收入，而且都是中心藥房式供應體系。

PBM公司透過與藥廠議價獲得的3%藥品折價（Discount）；藥廠對於PBM公司的直接返利2%（Rebate在美國合法， 藥品返利透過PBM公司讓利給了患者，並有一部分給付到保險公司，總體提升患者的福利）；以及僱主或患者會員支付的1%會員費（Premium）。因此大部分美國的PBM公司收入規模很大，通常超過千億美金，但利潤率一般保持在6%左右的水平。

　　藥品福利管理即Pharmacy Benefit Management （以下簡稱PBM），於20世紀60年代末出現在美國，是介於保險機構、製藥商、醫院和藥房間的管理協調組織，成立的目的在於對醫療費用進行有效管理，節省支出，增加藥品效益。PBM透過與藥品企業、醫療服務機構、保險公司簽訂合同，以求在不降低醫療服務質量的前提下，控制藥品費用增長。PBM的核心目標是提高醫保資金的使用效率，其盈利模式是向被代理的機構和製藥企業收取管理費用。　　美國統計資料顯示，採用這些措施之後，消費者的現金支付從1960年的96.2%下降到1998年的26.6%。醫療和藥品費用過快增長的趨勢得到了有效的控制。　　美國有些PBM公司還有郵購藥品的業務，最大的不包含郵購藥品業務的PBM公司是美德醫。　　在美國，患者在PBM合作的醫院、藥店、網上藥店購藥程式如下：　　1．患者持處方至藥店購藥；　　2.藥劑師上傳處方至PBM系統；　　3.PBM自動檢測處方是否有效並在一秒內將處理後資訊反饋給藥劑師；　　4.藥劑師按處方為患者配藥；　　5.對系統預設中可受理賠付的處方藥進行自動結算並開具發票；　　6.付款方結算至PBM；　　7.PBM處理與藥店間的結算。