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1 # 劉永毅醫生
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2 # 侯醫生的柳葉道仁心
作為腫瘤外科醫生,我理解這個問題提問的真正用意,因此才能以自己的理解進行稍許的批講:
首先,需要了解病毒感染可以導致惡性腫瘤,比如:人類皰疹病毒4型與伯基特淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤)、霍奇金淋巴瘤;人類皰疹病毒感染、亞洲EB病毒感染和鼻咽癌有一定的關係;人類乳頭瘤病毒與咽喉癌、肛門癌、陰道癌、外陰癌有關。大約70%的宮頸癌病例與HPV-16和HPV-18這兩種病毒有關;艾滋病病毒與卡波西肉瘤;人類嗜T淋巴細胞病毒1型與白血病;丙肝病毒與肝癌。
其次,病毒也可以殺傷癌細胞!一類能夠有效感染並消滅癌細胞的病毒稱為溶瘤病毒!當癌細胞在病毒的感染下破裂死亡時,新生成的病毒顆粒會被釋放,進一步感染周圍的癌細胞。從機理上看,它不僅能對腫瘤進行直接殺傷,還有望刺激人體的免疫反應,增強抗腫瘤效果;腫瘤天生就很適合成為溶瘤病毒的攻擊物件——當諸如RAS、TP53、RB1、以及PTEN等基因出現變異後,癌細胞的抗病毒感染能力會變弱,給了溶瘤病毒可乘之機。
首款得到美國FDA批准治療黑色素瘤的溶瘤病毒,便是由單純皰疹病毒(herpes simplex virus type 1,HSV-1)改造而來。
但,惡性腫瘤的病毒療法只是作為免疫療法的補充方法,而免疫療法只是作為目前惡性腫瘤正規治療手段的一種,常規的手術、化療、放療地位目前不可替代!病毒"致病"和"治病"的可控性仍無法理想解決,太多的溶瘤病毒的出現僅僅停留在"動物實驗"。就如2018年免疫治療的諾貝爾獎項,其實更多的是對嚴謹、堅韌的基礎醫學研究的科學精神的肯定,並非鼓吹"免疫治療"在腫瘤治療領域的完勝。
因為,腫瘤的發病原因尚且未知,談何哪種療法的治癒呢!?
精力有限,僅供參考。革命尚未成功,腫瘤人仍需努力!
癌症細胞和病毒感染是兩回事,癌症細胞是自身的組織細胞在外界環境的刺激下發生了原癌基因突變、或抑癌基因失活自身的細胞發生了變化,變得同自身正常細胞不一樣,“缺胳膊少腿”等怪物,是異性性,同正常細胞差別越大癌的惡性度越大。病毒呢?是外部微生物,進入人體就是感染,比如乙肝病毒、人乳頭瘤病毒等。
癌細胞數目比較多時、>10^6個,一般人體自身的免疫系統不可清除這些癌細胞,就需要用手術、放療、化療一些手段。手術、放療都是區域性治療手段,適應於癌細胞成堆時,定向清除。如果多處有癌細胞就需要化療這種全身治療,其原理就是利用癌細胞對化療藥物耐受性一個差,癌細胞耐受性低,所以化療殺死癌細胞要多,而正常細胞耐受性要大,經過化療後,還有許多細胞恢復。
病毒是身體外來的,給予抗病毒藥物,對自身的細胞影響不大。當然抗病毒藥物發展有限,有些病毒人類還沒有辦法,比如艾滋病毒。所以在抗病毒時有時會加些干擾素、胸腺肽等藥物輔助治療。
還有一部分癌症與病毒感染有關係。比如宮頸癌就是與人乳頭瘤病毒HPV有關,鼻咽癌與EB病毒有關,還有原發性肝細胞癌與乙肝相關性達85%,所以在治療這些癌症時需要加上抗病毒治療。