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  • 1 # 藥事健康

    首先,我們先來了解一下乙肝攜帶者和乙肝患者的異同。乙肝攜帶者與乙肝(乙型病毒性肝炎,CHB)患者的共同點是都有慢性乙肝病毒(HBV)感染,不同點是:乙肝攜帶者體內的病毒沒有大量複製,不會出現肝炎相關的症狀和體徵,肝組織學檢查(腹部超聲、CT、核磁[MRI或MR])也將顯示沒有肝炎病變或病變輕微。乙肝患者體內的病毒複製水平較高,使肝臟產生慢性炎症性病變,具體表現為:谷丙轉氨酶(ALT)持續或反覆異常,肝組織學檢查示有肝炎病變,乙肝五項及HBV-DNA定量提示血清HBsAg陽性,HBeAg陽性(或陰性),HBV DNA陽性。

    其中,乙肝攜帶者又分為非活動性HBsAg攜帶者和慢性HBV攜帶者。非活動性HBsAg攜帶者的乙肝五項及HBV DNA定量檢查顯示,血清HBsAg陽性、HBeAg陰性、抗-HBe陽性或者陰性,HBV DNA低於檢測下限;1年內連續隨訪3次以上(每次至少間隔3個月),ALT均在正常範圍內;肝纖維化測定基本正常,和(或)肝組織學檢查顯示:組織學活動指數(HAI)評分<4或根據其他的半定量計分系統判定肝臟病變輕微。慢性HBV攜帶者多為年齡較輕的處於免疫耐受期的HBsAg、HBeAg和HBV DNA陽性者;1年內連續隨訪2次以上均顯示血清ALT和穀草轉氨酶(AST)在正常範圍內;肝纖維化測定和(或)肝組織學檢查提示肝臟無病變或病變輕微。

    其次,我們來了解一下乙肝攜帶者是否會成為乙肝患者。據推算,中國有慢性乙肝病毒(HBV)感染者約9300萬人,其中乙肝患者約2000萬例。感染HBV後,人體會產生特異性的免疫反應,但患者最終是處於攜帶病毒狀態,還是處於乙肝狀態,取決於病毒、宿主和環境之間的相互作用;5歲以後HBV感染者中僅有5%~10%發展為乙肝。即使患者處於攜帶病毒狀態,也大約5%-15%的患者可出現一次或數次肝炎發作(也稱為HBV感染的再活動期),表現為HBV-DNA中到高水平復制、谷丙轉氨酶(ALT)持續或反覆異常,成為CHB患者。

    再次,我們來了解一下身為乙肝攜帶者,日常生活中需要注意哪些事項。HBV不直接殺傷肝細胞,其引起的免疫反應(T細胞免疫)是肝細胞損傷及肝臟炎症發生的主要原因,而炎症反覆存在是CHB患者進展為肝硬化甚至肝癌(HCC)的重要因素。因此,乙肝病毒若能被很好的抑制,使其複製水平一直處於比較低的狀態(檢測不到),則不影響人的健康;否則,乙肝病毒大量複製,會導致乙肝、肝硬化、肝癌等疾病。因而,我們在日常生活中還需要注意以下問題:

    1、定期複查:對於HBV攜帶者應每3~6個月進行血常規、生物化學(主要是肝功)、病毒學(HBV DNA定量檢查)、AFP(甲胎蛋白)、B超和無創肝纖維化等檢查,必要時行肝組織活檢,若符合抗病毒治療指徵,應及時啟動治療。

    2、注意休息:保證每晚7-8h的睡眠,以消除疲勞,調整機體各器官生理功能,提高免疫力。

    3、適當補充營養:以適口、清淡飲食為宜,適量進食優質蛋白、碳水化合物、維生素,少吃油膩、油炸食物,增加蔬菜、水果量。

    4、飲食禁忌:忌酒、忌暴飲暴食及飲食過飽、忌盲目進補、忌食含有致癌的食物(含有黴菌毒素的發黴花生及蘿蔔乾等、醃製食物、燒焦或燻烤食物)。

    5、適度鍛鍊,增強體質,提高免疫力。

    6、保持心情愉快:中醫上講,肝主疏洩,日常生活情致的通暢與否對肝功能有很大的影響,因此忌生氣、抑鬱、暴怒。

    注:免疫耐受期:血清HBsAg和HBeAg陽性,HBV-DNA水平高(通常>200 000IU/ml),ALT正常,肝組織學無明顯異常或輕度炎症壞死,無或僅有緩慢肝纖維化的進展。

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