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1 # 心血管楠醫生
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在今天,高血壓已經成為最常見的慢性疾病之一,而且發病率居高不下。最新資料報告指出,中國高血壓患者人數已經達到2.45億,成為名副其實的高血壓大國。
為什麼吃降壓藥血壓正常過一段時間後血壓又高了?高血壓是一種終身性疾病,也就是說多數高血壓患者無法治癒,只能靠終身用藥治療。而高血壓不僅僅是一個數字,它的最嚴重的危害在於長期血壓升高會導致心腦腎等靶器官受損,進而 誘發嚴重的併發症。因此,對於高血壓患者而言,一定要積極用藥治療,以穩定血壓,預防併發症。
1、服用降壓藥血壓正常後一段時間血壓再次升高:高血壓可分為原發性高血壓和繼發性高血壓,其中中國95%高血壓患者屬於原發性高血壓。而所謂的原發性高血壓指的就是無法明確病因的高血壓型別,而正因如此,這就使得高血壓無法治癒。
而降壓藥物的作用在於通過鬆弛血管、降低血容量、擴張外周血管等諸多不同的機理,實現降低血壓的目的,以幫助患者控制血壓穩定,預防併發症。很明顯,降壓藥是不能治癒高血壓的,只能起到穩定血壓的作用。而一般降壓藥的持續起效時間都是一定的。這也就是說,一般的降壓藥只能在一段時間內維持血壓的穩定,而一旦過了這個時間段,藥效失去,血壓也就又開始上升了。這也是為什麼我們一直在強調,高血壓患者一定要堅持終身用藥,且要保證規律用藥,避免忘記服用或漏服等。
2、降壓藥的選擇:目前。在臨床上,根據降壓藥發揮作用持續時間的長短,可將其分為短效降壓藥、中效降壓藥和長效降壓藥。這是由藥物的半衰期決定的,也就是說半衰期長的藥物發揮作用的時間也就會更長,這也是我們建議高血壓患者選擇長效降壓藥的原因。因為,一般而言長效降壓藥一天只需服用一次,就可實現長效平穩控壓的目的。這樣就可幫助患者提高用藥的依從性了。
對於降壓藥的服用,患者一定要保證遵醫囑規律用藥。如果服用的是長效降壓藥,最好在血壓高峰出現的前1-2小時服藥,一般是在早晨7點前;如果服用的是中效降壓藥,藥效可維持10-12小時,為控制日間升高的血壓,可選擇在早晨7點前和午後16點服藥;如果選擇短效降壓藥,藥效只能維持5-8小時,要每6小時用一次,建議分別在早6點,午12點和晚19點服用。
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高血壓的控制是一場持久戰,我們需要採取多種手段予以配合協同降壓,這樣才可以有效的把血壓控制在合理的範圍之內。
服用藥物之後所出現的血壓增高也是臨床非常常見的現象,近期情緒不好,高鹽飲食增加,睡眠質量下降,鍛鍊減少等因素均會導致血壓出現反彈。
因此,在服用降壓藥物的同時,應該配合以下措施協同降壓,把血壓控制在合理的區間。
① 減輕體重: 將BMI儘可能控制在<24kg/m2,減肥可以幫助降低血壓,降低健康問題的風險。減肥的最佳方法是選擇更多低脂肪和低熱量的食物,並增加體育活動。
② 減少鈉鹽攝入: 膳食中約80%鈉鹽來自烹呼叫鹽和各種醃製品,所以應減少烹呼叫鹽,每人每日食鹽量以不超過6g為宜; 高血壓者儘量少喝麵湯、菜湯、肉湯,少吃泡菜、鹹蛋、醃漬食物。
④ 減少脂肪攝入: 減少食用油攝入,少吃或不吃肥肉和動物內臟。
⑤ 戒菸限酒: 菸草已被國家確定為一級致癌物。有資料表明,長期吸菸者的肺癌發病率比不吸菸者高10~20倍。偶爾飲酒者或每天少量飲酒者(每日飲酒不超過30毫升),不增加高血壓的發生率。但酗酒是高血壓、中風的主要原因之一,喝一杯白酒(2兩),必定會引起心率加快,血壓上升。高血壓並不是一次醉酒的結果,而是反覆多次飲酒所致。
⑥ 增加運動: 運動有利於減輕體重和改善胰島素抵抗,提高心血管調節適應能力,穩定血壓水平。
⑦ 減輕精神壓力,保持心態平衡:心情愉悅時,副交感神經興奮性增強,心率減慢,心肌收縮力減弱,血管緊張度減低,血管內血流減慢,外周阻力降低,血管壁的壓力降低,起到了“減壓泵”的作用,血壓下降。
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