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  • 1 # 貝誠南

    糖尿病、高血壓病不是手術的絕對禁忌症,通常醫生會術前評估,如果屬於輕中度的椎間盤突出,可以行微創介入手術治療,風險要小得多。

  • 2 # 青蛙小塘

    腰椎間盤突出症一旦確診,就需選取用適當方法進行治療。現代醫學和中醫傳統醫學對腰椎間盤突出症的治療均有許多方法,它們各具特點和優勢。概括起來可分成非手術治療和手術治療兩類。  非手術治療也稱保守治療,由於80%~90%的病人可經非手術方法治療而愈,因此我科專家認為絕大多數患腰椎間盤突出症的病人均可選用非手術療法。這樣,既能避免手術的損傷和痛苦,又能根據病情發展及時修正治療方案。常用的方法:各種中、西藥物治療、牽引治療、手法治療、物理治療、針灸治療、封閉治療、髓核溶解治療等,甚至單純的臥床休息也是一種傳統而有效的治療方法。另外,穴位注射法,也是我所獨創的治療椎間盤突出的最有效方法之一  老年腰椎間盤突出症的特點  人體脊柱曲椎骨夾著椎間盤組成。椎間盤可以緩衝脊柱運動時受到的壓力,保護脊髓。隨著年齡增加,髓核含水量減少,周圍的纖維環彈性降低。長期慢性勞損或突然扭傷,可使腰椎間盤纖維環發生破裂,中間的髓核向外移動,甚至被擠出纖維環外。醫學上稱為腰椎間盤突出症。腰椎間盤突出後壓迫後方的坐骨神經根,引起水腫充血,出現坐骨神經痛。其典型症狀是,腰部疼痛,經臀部向大腿後方放射(竄痛),直到小腿和足部。有時伴有麻木。久站久行,腰部活動過多後症狀加重,臥床休息後可明顯減輕。  青壯年腰椎間盤突出症患者多於老年人  腰椎間盤突出症與腰椎骨、關節、韌帶和肌肉退變老化有關。老年人腰椎間盤退變應比中年人重,發生腰椎間盤突出的機會也應該更多一些。但到醫院的腰椎間盤突出症患者,多為30~50歲的青壯年,55歲以上老年患者卻比較少見。這是什麼原因呢?  原來,50歲以後,椎間盤中央的髓核嚴重變性,可完全纖維化或鈣化、萎縮,椎間隙相對狹窄,脊柱活動度也比青壯年要小。因而,即使纖維環破裂,髓核卻不易向外突出。因此,隨年齡增長,老年人患腰椎間盤突出症的機會逐年減少。據統計,僅佔同時期腰椎間盤突出症的14.5%。  老年腰椎間盤突出症的特點  老年人腰椎間盤突出症主要特點是疼痛範圍大,病情較重,多次反覆發作,病程較長。同時,大多合併腰椎管狹窄。  老年人不但腰椎間盤退變明顯,而且與神經根毗鄰的韌帶、椎板及小關節都有明顯的增生。以引起腰椎管或神經根管的狹窄,出現間歇性跛行。病人徒步行走二三百米,一條腿(或兩條腿)就會酸脹無力或疼痛難以支援,須蹲下或彎腰休息一會才能再走;而騎腳踏車,騎上幾公里甚至十幾公里,卻無明顯症狀。  老年腰椎間盤突出的治療  老年腰椎間盤突出症病人常伴有糖尿病、高血壓、肺氣腫、前列腺肥大等老年病,對手術耐受性低,所以應儘量採用非手術方法治療。如非手術方法治療效果不佳,或症狀重、病程長,還應及時採取手術治療。   手術原則是在切除突出椎間盤的同時,適當切除增生的黃韌帶、部分小關節和增厚的椎板,以解除椎管或神經根管狹窄。術後應多休息。也會取得令人滿意的效果。  腰椎間盤突出症的預防  腰椎間盤突出症是一種常見多發病,它會引起腰部疼痛、下肢麻木、發涼,甚至癱瘓、大小便失禁等嚴重後果,嚴重的影響人們的生活質量。因此,在日常生活中應該怎樣預防,是一個很重要的環節。  1、保持腰椎的正確姿勢(腰椎前凸位),坐姿時應選擇高且有靠背的椅子,臥位應選擇硬板床。  2、在一定的時間內應隨時調節體位,不要長時間處於一種姿勢,如久坐,尤其長時間彎腰最易引起椎間盤後突。  3、功能鍛鍊可改善區域性血液迴圈,減輕和消除腰椎間盤周圍軟組織的水腫,延緩和防止椎間盤突出。但切忌超強度劇烈運動。可做以下腰部保健操:①、腰部的伸展運動;②、魚躍式腰背肌鍛鍊。  4、注意腰部的保暖,避免受涼。  5、已患腰椎間盤突出症的患者,平時應配帶腰圍,限制腰部活動,避免加重病情或復發,臥床後可解掉腰圍。  6、積極地近早地採取有效的治療措施,避免延誤病情,給自己帶來痛苦,給治療增加難度。

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