纈沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類降壓藥，別嘌醇為抑制尿酸合成的降尿酸藥，常用於治療高尿酸血癥和痛風。對於高血壓合併高尿酸血癥或痛風的患者可能會兩藥聯用。那麼，兩藥聯用有無不良相互作用呢？

經查Micromedex，未見二者有不良相互作用。

纈沙坦和作用於腎素血管緊張素醛固酮系統的藥物，如腎素抑制劑阿利吉侖及普利類降壓藥一般不聯合應用，另外因為沙坦類降壓藥可引起血鉀升高，因此纈沙坦和能夠升高血鉀的藥物之間的相互作用為嚴重（S）。

別嘌醇的主要不良反應為面板損害，如皮疹。因此，一般不和有同類副作用的藥物聯用。如馬丁代爾大藥典提示，在一些慢性腎衰患者有別嘌醇和卡託普利聯合應用出現的嚴重的皮損（史蒂文約翰遜綜合徵）。所以，對於腎衰的患者，兩者聯合應用需謹慎。另外，由於氨苄西林或阿莫西林易引起皮疹等不良反應，因此，這類藥物和別嘌醇聯用時，會增加皮疹的發生率。

鑑於以上文獻檢索及分析，纈沙坦可和別嘌醇謹慎聯用，並注意觀察有無不良反應。

纈沙坦和別嘌醇片可以一起服用，但需要注意的是纈沙坦是單藥，還是複合製劑。有的纈沙坦會和利尿劑製成纈沙坦氫氯噻嗪片，這個富含製劑中的利尿劑會影響血尿酸，增加痛風發作風險。

其次，纈沙坦和氯沙坦同屬血管緊張素受體拮抗劑降壓藥，同一類藥物也有區別，氯沙坦降壓同時有降低血尿酸水平的作用，而纈沙坦無此作用。氯沙坦和別嘌醇片合用時，降尿酸藥物需要減少用量，纈沙坦則不用調整用量。

纈沙坦是降壓藥ARB類代表藥物，對於普通高血壓，糖尿病，心衰，尿蛋白等等情況有著非常好的療效。因其副作用相對最小，是小王醫生降血壓的首選之品。

高血壓合併高尿酸血癥是非常常見的臨床問題，我在考慮降血壓，降尿酸的同時，不得不考慮藥物相互作用。我們在臨床並未發現纈沙坦和別嘌醇之間會產生藥物反應。

但目前市面上，纈沙坦會和利尿劑製成纈沙坦氫氯噻嗪片氫氯噻嗪會影響血尿酸，儘量避免使用。

沙坦類降壓藥可引起血鉀升高，因此纈沙坦和能夠升高血鉀的藥物之間的相互作用為嚴重，沙坦也禁用於腎動脈狹窄患者。

別嘌醇的主要不良反應為面板損害，如皮疹。

臨床主要觀察各自的副作用即可，聯合用藥是可以的。

還要重視，不能僅僅依靠藥物降壓，降尿酸。

高血壓要低鹽高鉀。

高尿酸要低嘌呤飲食。

好了，簡單的藥物聯用就說到這裡，還是那句話，預防為主，管住口。

我是小王醫生，我的目標是透過我們的健康宣教，降低三高及心腦血管的發病率。

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纈沙坦屬於血管緊張素抑制劑類的降壓藥，是臨床上應用最廣泛的降壓藥之一，其副作用小，與其他藥物聯用效果好，特別適用於高血壓、高血壓合併糖尿病、合併蛋白尿等的治療；別嘌醇屬於尿酸調節藥，主要用於原發性和繼發性高尿酸血癥、痛風、尿酸性腎病等疾病的降尿酸治療。兩者一起合用，無明顯禁忌。

在服用纈沙坦降壓時，應注意其可能引起的低血壓、腎功能不全及高鉀血癥等問題，特別是改變劑量服用時，在前1~2周內，應監測血壓，特別是不同體位時的血壓；

在服用別嘌醇時，應注意別嘌醇屬於抑制尿酸生成降低尿酸的藥物，在痛風急性發作期不得服用，另外，在用藥初始階段，宜選擇低劑量，身體耐受後逐漸加量，選擇能夠維持健康血尿酸水平的最低劑量服用。別嘌醇的不良反應主要有：皮疹、胃腸道反應，白細胞減少，肝腎毒性等方面，因此長期服用別嘌醇，應定期檢查肝腎功能。

這兩個藥物如果長期合用，還需要注意以下兩個方面：

長期服用別嘌醇，對部分敏感人群會有一定的肝腎毒性，應定期監測肝腎功能，如果引發了重度肝功能損傷，纈沙坦的服用應適度減量；

別嘌醇有引起頭暈的副反應，而纈沙坦也可能會引起降壓過度的情況引發眩暈，如果是同服兩種藥物期間發生眩暈的情況，應分辨是哪種藥物引發，及時調整。

在服用兩個藥物期間，儘量不要飲酒，飲酒會影響別嘌醇的作用效果，也會導致降壓藥出現降壓過度的風險增大， 因此，服藥期間請勿飲酒。