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  • 1 # 左岸小仙女

    急救措施  (1)清除汙染。  如果患者只是單純接觸氨氣,並且沒有面板和眼的刺激症狀,則不需要清除汙染。假如接觸的是液氨,並且衣服已被汙染,應將衣服脫下並放入雙層塑膠袋內。  如果眼睛接觸或眼睛有刺激感,應用大量清水或生理鹽水沖洗20min以上。如在沖洗時發生眼瞼痙攣,應慢慢滴入1~2滴0.4%奧布卡因,繼續充分沖洗。如患者戴有隱形眼鏡,又容易取下並且不會損傷眼睛的話,應取下隱形眼鏡。  對接觸的面板和頭髮用大量清水沖洗15min以上。沖洗面板和頭髮時要注意保護眼睛。  (2)病人復甦。  應立即將患者轉移出汙染區,至空氣新鮮處,對病人進行復蘇三步法(氣道、呼吸、迴圈)。  氣道:保證氣道不被舌頭或異物阻塞。  呼吸:檢查病人是否呼吸,如無呼吸可用袖珍面罩等提供通氣。  迴圈:檢查脈搏,如沒有脈搏應施行心肺復甦。  (3)初步治療。  氨中毒無特效解毒藥,應採用支援治療。  如果接觸濃度≥500ppm,並出現眼刺激、肺水腫的症狀,則推薦採取以下措拖:先噴5次地塞米松(用定量吸入器),然後每5分鐘噴兩次,直至到達醫院急症室為止。  如果接觸濃度≥1500ppm,應建立靜脈通路,並靜脈注射1.0g甲基潑尼松龍(methyl—prednisolone)或等量類固醇。(注意:在臨床對照研究中,皮質類固醇的作用尚未證實。)  對氨吸入者,應給溼化空氣或氧氣。如有缺氧症狀,應給溼化氧氣。  如果呼吸窘迫,應考慮進行氣管插管。當病人的情況不能進行氣管插管時,如條件許可,應施行環甲狀軟骨切開術。對有支氣管痙攣的病人,可給支氣管擴張劑噴霧。  如面板接觸氨,會引起化學燒傷,可按熱燒傷處理:適當補液,給止痛劑,維持體溫,用消毒墊或清潔床單覆蓋傷面。如果面板接觸高壓液氨,要注意凍傷。  誤服者給飲牛奶,有腐蝕症狀時忌洗胃。洩漏應急處置措施  (1)少量洩漏。  撤退區域內所有人員。防止吸入蒸氣,防止接觸液體或氣體。處置人員應使用呼吸器。禁止進入氨氣可能彙集的侷限空間,並加強通風。只能在保證安全的情況下堵漏。洩漏的容器應轉移到安全地帶,並且僅在確保安全的情況下才能開啟閥門洩壓。可用砂土、蛭石等惰性吸收材料收集和吸附洩漏物。收集的洩漏物應放在貼有相應標籤的密閉容器中,以便廢棄處理。  (2)大量洩漏。  疏散場所內所有未防護人員,並向上風向轉移。洩漏處置人員應穿上全封閉重型防化服,佩戴好空氣呼吸器,在做好個人防護措施後,用噴霧水流對洩漏區域進行稀釋。透過水槍的稀釋,使現場的氨氣漸漸散去,利用無火花工具對洩漏點進行封堵。  向當地政府和“119”及當地環保部門、公安交警部門報警,報警內容應包括事故單位;事故發生的時間、地點、化學品名稱和洩漏量、危險程度;有無人員傷亡以及報警人姓名、電話。  禁止接觸或跨越洩漏的液氨,防止洩漏物進入陰溝和排水道,增強通風。場所內禁止吸菸和明火。在保證安全的情況下,要堵漏或翻轉洩漏的容器以避免液氨漏出。要噴霧狀水,以抑制蒸氣或改變蒸氣雲的流向,但禁止用水直接衝擊洩漏的液氨或洩漏源。防止洩漏物進入水體、下水道、地下室或密閉性空間。禁止進入氨氣可能彙集的受限空間。清洗以後,在儲存和再使用前要將所有的保護性服裝和裝置洗消。火災應急處置措施  在貯存及運輸使用過程中,如發生火災應採取以下措施:  (1)報警:迅速向當地119消防、政府報警。報警內容應包括:事故單位;事故發生的時間、地點、化學品名稱、危險程度;有無人員傷亡以及報警人姓名、電話。  (2)隔離、疏散、轉移遇險人員到安全區域,建立500m左右警戒區,並在通往事故現場的主要幹道上實行交通管制,除消防及應急處理人員外,其他人員禁止進入警戒區,並迅速撤離無關人員。  (3)消防人員進入火場前,應穿著防化服,佩戴正壓式呼吸器。氨氣易穿透衣物,且易溶於水,消防人員要注意對人體排汗量大的部位,如生殖器官、腋下、肛門等部位的防護。  (4)小火災時用乾粉或CO2滅火器,大火災時用水幕、霧狀水或常規泡沫。  (5)儲罐水災時,儘可能遠距離滅火或使用遙控水槍或水炮撲救。  (6)切勿直接對洩漏口或安全閥門噴水,防止產生凍結。  (7)安全閥發出聲響或變色時應儘快撤離,切勿在儲罐兩端停留。

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