我遇到的情況

其實在中國很多有醫生直接告訴患者本人得了不治之症，基本上都是告訴患者家屬，即便是這樣也很難避免看到家屬傷心過度而流淚。我在做住院醫師的時候經常看到上級醫生向家屬交代病情，當時我並沒有覺得這有什麼難處。但是當我自己向家屬交代病情的時候才體會到這是一件很難的事情，特別是一些不治之症的患者。

首先就是在向患者家屬交代病情前我會很糾結怎麼說。這種感覺很奇怪，就像再給患者判刑一樣，而且是宣佈死刑，不由自主的就會變得沉重。好在我們面對的是患者家屬，這會讓開口變得相對容易很多。至今我都沒有想過如果我直接面對患者會怎樣，我該如何和他說，該如何安慰他。

別人痛苦的時候，我也會變得很脆弱。我經常遇到這樣的情況，調整了心態準備和患者家屬說這件事，在交代病情的過程中一轉臉看到家屬在流眼淚，這種情況讓我也會變得很猶豫，我不知道是安慰他還是繼續交代病情。

看到患者家屬哭泣，我更多的是選擇安靜，只是會用帶有同情心的語氣和他們說話，而不是用同情心的語言安慰他們。我覺得很多人本來可以堅強，但是很可能因為別人的安慰，會變得更脆弱 。醫生過度的安慰患者，反而會讓患者覺得情況可能比說的還糟糕，所以一般我都選擇帶有一點同情心的語氣去客觀描述，這樣會讓患者及家屬更容易接受。我想事實已經形成，如果我表現的更悲傷，只會增加他們的痛苦，即便我也跟著哭，這個事實也是改變不了的。

在中國我們更多的是面對患者家屬，但是其他國家的醫生好像就沒有這麼幸運了，他們更多的直接面對患者本人。我看過一篇文章，一個國外的醫生，他是尼泊爾籍，在尼泊爾、日本、美國和加拿大都工作過，他講述了他在不同的國家遇到的這種情況。

他舉了他在加拿大、尼泊爾以及日本遇到的例子，並且表示在向患者宣佈這種訊息的時候一定要根據具體的情況而且。比如在尼泊爾，醫生應該要堅強一點，不能表現的過於同情，因為過於同情會讓患者覺得更加糟糕。當遇到患者哭泣的時候，應該告訴他不要哭了，他是家裡的頂樑柱，需要堅強。

但是如果在加拿大，醫生如果不讓患者哭泣，可能是有麻煩的。因此在西方國家，醫生應該表現的更具有同情心，這樣患者才會覺得你是一個關愛他的醫生，患者的內心才會能更容易接受這件事。

日本文化又有不同，這位醫生在日本向患者交代病情的時候，患者和家屬雖然也會突然的流淚，但是他們會向醫生鞠躬，並當面表示感謝，比如：很高興你能讓我活到現在，我已經非常滿意了。雖然不知道背後他們會怎麼想，但是在面對面的時候他們表現的還是能讓醫生感覺比較輕鬆一點。

尼泊爾的這種情況和中國還是比較相似的，我自己也是很有體會，當我失敗的時候，沒有人安慰我，其實很快也就能過去，但是當有人安慰我的時候，我的內心就會變得更脆弱，覺得自己真不容易。好在我們面對的更多的是家屬，而不是患者本人。