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  • 1 # 嶽文昌醫生

    這個問題改成“前列腺增生手術會有併發症嗎?”,這樣會更好一點。前列腺增生手術治療的目的和方式

    在瞭解前列腺增生手術有哪些併發症之前,可以先了解一下前列腺增生手術的目的和方式。

    前列腺增生手術的主要目的是為了治療前列腺增生導致的排尿問題。我們都知道前列腺增生會導致一些列的排尿問題,就像堵了下水道一樣,時間長了整個屋子都會出現問題。前列腺增生如果症狀不重可以不用治療,如果到了需要治療的程度,首先選擇藥物治療。對於那些藥物治療無效、不願意使用藥物治療或者出現併發症的患者才建議手術治療。有些患者透過藥物治療可以有一個很好的效果,但是部分患者最終會發展到手術治療。

    前列腺增生手術的方式有很多種,目前最為常見的就是經尿道的手術。簡單說就是透過尿道口進入器械進行操作,這種手術是微創手術,體表是沒有切口的。手術的原理就是透過內鏡將前列腺一點一點切除,類似於打隧道,經過手術以後,這條道就通暢很多,達到治療的目的。用到的刀都是帶有能量的刀,而不是傳統的冷刀,因為能量刀可以止血,現在用的鐳射出血會更少。傳統的開刀目前已經非常非常少用,這裡也就不介紹了。

    前列腺增生手術的併發症有哪些?

    任何手術都會有相應的併發症,只是嚴重程度和出現機率高低的問題。 進尿道的前列腺手術包括經尿道前列腺電切術、經尿道前列腺電氣化術以及進尿道鐳射手術,這些手術在併發症出現率上雖然有點小差異,但是基本上是類似的,這裡主要介紹經尿道前列腺電切術相關資料。

    進尿道電切綜合徵:發生率約為2%。主要是因為手術過程中患者吸收沖洗液過多導致的血容量擴張和低鈉血癥,發生率和手術時間長短、前列腺體積大小以及術中出血量有關。這屬於近期併發症,也就是在手術時和術後短時間內出現,只要治療好了,以後對人是沒有影響的。尿失禁:發生率為1%~2%。前列腺的遠側就是尿道外括約肌,尿道外括約肌對控尿是十分重要的,如果手術傷到了外括約肌,就會導致術後控尿的問題,可能會出現尿失禁。如果徹底損壞,則尿失禁很難恢復,如果只是輕微損害,經過積極鍛鍊括約肌,一般可以在半年至一年內恢復控尿。逆行性射精:發生率為65%~70%,發生率還是非常高的。我們知道前列腺是泌尿系統和生殖系統共同的通道,手術之後就會影響射精的方向,很有可能會發生逆行性射精,也就是精液會射入膀胱。具體的原因目前並不是十分明確,有人說和內括約肌有關,有人說和精阜有關。對於還有性生活的中老年人來說,在做手術前需要充分考慮這個問題。膀胱頸攣縮:發生率約4%。有些患者的膀胱頸對切割及熱很敏感,術後恢復的過程中在膀胱頸部形成瘢痕攣縮,術後短期效果尚可,幾個月以後再次出現排尿困難。出現這種情況以後根據具體情況,可以選擇再次手術。尿道狹窄:發生率約為3.5%。經尿道手術是用器械從尿道進入的,因此在進入的過程中或者操作過程可能會損傷尿道,還有些患者的尿道較窄,操作通道對尿道粘膜的壓力較大,若手術時間過長,可能會導致尿道粘膜缺血,術後導致尿道狹窄。如果尿道狹窄再次影響到排尿,則可以進行尿道擴張。總結

    現在隨著裝置更加先進,醫生的經驗越來越豐富,相應的併發症也在不斷減少。我個人覺得手術的收益是遠大於併發症的,因此如果病情發展到需要手術的程度,還是建議手術治療。

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