產房是醫院感染管理重點科室。由於地區經濟的差異，基層醫院產房存在著建築結構不合理、三區劃分不恰當、基礎設施不齊全等短時間內不能徹底解決的問題。為了適應現代醫學的發展和達到二級優等醫院產房管理要求，醫院必須因地制宜地對產房佈局做適當調整。下面就基層醫院產房佈局淺談一下筆者的策略。 產房應處於建築物的頂層或者一端，且是過往流動人員少的位置，內部結構以U型結構為佳，這樣可以完全保證潔汙分流。但基層醫院產房多為內走廊式結構，故應在明確劃分三區的基礎上進一步規定內走廊雙行道路線。 2 三區劃分 2.1 無菌區 在內廊式結構產房最裡端設定無菌區，包括產房、隔離產房、無菌物品存放間、刷手間和各類浸泡桶區。基層醫院因受建築面積的限制往往將產房與隔離產房、刷手間與洗滌間合二為一，隨著醫院感染管理制度的不斷完善，為了產婦安全和工作人員職業防護的需要，這些設定必須分開。產房與隔離產房所接受的分別是正常產婦和有感染性疾病的產婦，將二者分開才能有效防止院內感染的發生。刷手間與洗滌間是兩個功能不同的區間，刷手是進行無菌操作的前奏，而洗滌是操作後的處置，若安排在一室會導致清汙交叉。 2.2 清潔區 清潔區位於無菌區和汙染區之間，對於內廊式結構產房來說，有必要劃分出相對清潔和相對汙染兩條路線，這樣有利於供應室收下送物品和清潔工運送產房垃圾時的管理，使得汙染物的清理、消毒和滅菌有了明確的迴圈路線。清潔區包括待產室、隔離待產室、敷料準備間、洗滌間、晾曬區、新生兒沐浴室、新生兒預防接種室、嬰兒撫觸室和辦公室等。基層醫院往往將新生兒沐浴室與新生兒預防接種室設定在一個房間，方便護士在早晨給新生兒沐浴的同時為出生24 h內的新生兒接種乙肝疫苗和卡介苗，而疾控中心明確規定，醫院產科接種點應單獨設立新生兒疫苗接種室，目的是保證接種安全，有利於疫苗的管理以及自毀式一次性注射器的處置與回收。嬰兒撫觸是近年來興起的一項產科服務專案，將嬰兒撫觸室設在清潔區，既能避免汙染又能不完全限制家屬參觀。另外，在清潔區內設定辦公室很有必要，有利於工作人員與家屬及時方便地溝通、告知和簽名，僅僅在病區設定辦公室是不夠和不便的。 2.3 汙染區 汙染區設定在產房最外端，包括工作人員更衣室、產婦接待室、汙物處置室、衛生間、平車轉換處和值班室等。基層醫院常常因陋就簡，為方便工作將工作人員值班室設定在清潔區，甚至無菌區，而值班室最好應設定在病房與產房之間的緩衝區，這樣一方面，有利於工作人員休息，不受病房或產房噪聲打擾，另一方面相對遠離工作區域，有利於工作人員放鬆心情、調整狀態。3 基礎設施 隨著人民群眾生活質量和醫療保健需求的不斷提高，人們對就醫環境也有了新的認識和追求。醫院除了要提供高超的診療技術、優質的服務外，提倡以人為本，構建充滿人性化的家居式醫院環境也是不容忽視的［1］。基層醫院在參照標準佈置基礎設施時不妨考慮以下幾個方面的設施：（1）在實行“一對一”陪產時，為了消除產婦對分娩的恐懼感，使分娩順利進行，將產房內設施佈置得家居化、溫馨化，可以選擇顏色悅目、柔軟寬大的產床，清潔舒適、易於消毒的沙發和有手扶靠背的坐椅，便於產婦採取坐、臥、跪等自由任意的體位。刷手間安裝感應式水龍頭以及感應式幹手器，便於工作人員無菌操作。（2）洗滌間分別裝浸泡池和洗滌池，便於工作人員對汙染器械實行先浸泡消毒再清洗處理的步驟。新生兒沐浴間應安裝熱水器、空調和臭氧消毒櫃，以防止新生兒在沐浴期間發生院內感染。新生兒預防接種間應分別設定乙肝疫苗接種臺和卡介苗接種臺，做到標記醒目，以防誤種。待產室可設定音像裝置，在產婦待產過程中播放有關妊娠、分娩及育兒的錄影，讓產婦及家人對分娩過程有所瞭解，增加自然分娩的積極主動性。（3）值班室除放置值班床外還可設定一些廚房用具，比如微波爐、電磁爐、飲水機和餐桌椅等，方便工作人員休息和進餐，也避免了工作人員休息時段在產婦及家屬的視線下進餐而引起誤會或者尷尬。（4）產房不僅各區域之間要做到標誌明確，最好還能有顏色的變化，配以悅目的圖畫宣傳母乳餵養、預防接種、產後體操、嬰兒洗澡和嬰兒撫觸等，創造一個令人心曠神怡、賞心悅目的整體環境，可以使產科環境充滿人性化，提高基層醫院的服務水平，滿足廣大人民群眾的服務需求。
產房是醫院感染管理重點科室。由於地區經濟的差異，基層醫院產房存在著建築結構不合理、三區劃分不恰當、基礎設施不齊全等短時間內不能徹底解決的問題。為了適應現代醫學的發展和達到二級優等醫院產房管理要求，醫院必須因地制宜地對產房佈局做適當調整。下面就基層醫院產房佈局淺談一下筆者的策略。 產房應處於建築物的頂層或者一端，且是過往流動人員少的位置，內部結構以U型結構為佳，這樣可以完全保證潔汙分流。但基層醫院產房多為內走廊式結構，故應在明確劃分三區的基礎上進一步規定內走廊雙行道路線。 2 三區劃分 2.1 無菌區 在內廊式結構產房最裡端設定無菌區，包括產房、隔離產房、無菌物品存放間、刷手間和各類浸泡桶區。基層醫院因受建築面積的限制往往將產房與隔離產房、刷手間與洗滌間合二為一，隨著醫院感染管理制度的不斷完善，為了產婦安全和工作人員職業防護的需要，這些設定必須分開。產房與隔離產房所接受的分別是正常產婦和有感染性疾病的產婦，將二者分開才能有效防止院內感染的發生。刷手間與洗滌間是兩個功能不同的區間，刷手是進行無菌操作的前奏，而洗滌是操作後的處置，若安排在一室會導致清汙交叉。 2.2 清潔區 清潔區位於無菌區和汙染區之間，對於內廊式結構產房來說，有必要劃分出相對清潔和相對汙染兩條路線，這樣有利於供應室收下送物品和清潔工運送產房垃圾時的管理，使得汙染物的清理、消毒和滅菌有了明確的迴圈路線。清潔區包括待產室、隔離待產室、敷料準備間、洗滌間、晾曬區、新生兒沐浴室、新生兒預防接種室、嬰兒撫觸室和辦公室等。基層醫院往往將新生兒沐浴室與新生兒預防接種室設定在一個房間，方便護士在早晨給新生兒沐浴的同時為出生24 h內的新生兒接種乙肝疫苗和卡介苗，而疾控中心明確規定，醫院產科接種點應單獨設立新生兒疫苗接種室，目的是保證接種安全，有利於疫苗的管理以及自毀式一次性注射器的處置與回收。嬰兒撫觸是近年來興起的一項產科服務專案，將嬰兒撫觸室設在清潔區，既能避免汙染又能不完全限制家屬參觀。另外，在清潔區內設定辦公室很有必要，有利於工作人員與家屬及時方便地溝通、告知和簽名，僅僅在病區設定辦公室是不夠和不便的。 2.3 汙染區 汙染區設定在產房最外端，包括工作人員更衣室、產婦接待室、汙物處置室、衛生間、平車轉換處和值班室等。基層醫院常常因陋就簡，為方便工作將工作人員值班室設定在清潔區，甚至無菌區，而值班室最好應設定在病房與產房之間的緩衝區，這樣一方面，有利於工作人員休息，不受病房或產房噪聲打擾，另一方面相對遠離工作區域，有利於工作人員放鬆心情、調整狀態。3 基礎設施 隨著人民群眾生活質量和醫療保健需求的不斷提高，人們對就醫環境也有了新的認識和追求。醫院除了要提供高超的診療技術、優質的服務外，提倡以人為本，構建充滿人性化的家居式醫院環境也是不容忽視的［1］。基層醫院在參照標準佈置基礎設施時不妨考慮以下幾個方面的設施：（1）在實行“一對一”陪產時，為了消除產婦對分娩的恐懼感，使分娩順利進行，將產房內設施佈置得家居化、溫馨化，可以選擇顏色悅目、柔軟寬大的產床，清潔舒適、易於消毒的沙發和有手扶靠背的坐椅，便於產婦採取坐、臥、跪等自由任意的體位。刷手間安裝感應式水龍頭以及感應式幹手器，便於工作人員無菌操作。（2）洗滌間分別裝浸泡池和洗滌池，便於工作人員對汙染器械實行先浸泡消毒再清洗處理的步驟。新生兒沐浴間應安裝熱水器、空調和臭氧消毒櫃，以防止新生兒在沐浴期間發生院內感染。新生兒預防接種間應分別設定乙肝疫苗接種臺和卡介苗接種臺，做到標記醒目，以防誤種。待產室可設定音像裝置，在產婦待產過程中播放有關妊娠、分娩及育兒的錄影，讓產婦及家人對分娩過程有所瞭解，增加自然分娩的積極主動性。（3）值班室除放置值班床外還可設定一些廚房用具，比如微波爐、電磁爐、飲水機和餐桌椅等，方便工作人員休息和進餐，也避免了工作人員休息時段在產婦及家屬的視線下進餐而引起誤會或者尷尬。（4）產房不僅各區域之間要做到標誌明確，最好還能有顏色的變化，配以悅目的圖畫宣傳母乳餵養、預防接種、產後體操、嬰兒洗澡和嬰兒撫觸等，創造一個令人心曠神怡、賞心悅目的整體環境，可以使產科環境充滿人性化，提高基層醫院的服務水平，滿足廣大人民群眾的服務需求。