（2018年8月24日 曾醫生有問必答）

胃潰瘍是以潰瘍侵犯胃組織的深度來分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。中期的胃潰瘍，只能說明胃潰瘍侵蝕過了胃粘膜層和黏膜下層，未到肌層。臨床上不能以潰瘍的深度衡量是否有癌變。

根據大宗資料，只有約1%的胃潰瘍會發生癌變。胃鏡檢查，一般潰瘍達到了Ⅲ期才會夾取組織進行病理檢查，以鑑別是否為胃癌。其他Ⅰ期、Ⅱ期多為良性潰瘍。

胃鏡檢查發現有胃潰瘍，首先要明確有沒有合併幽門螺桿菌感染，其次要積極治療。胃潰瘍一般要口服2-3個月胃藥後再做胃鏡檢查。經治療後如果胃潰瘍仍沒有好轉或治癒，需要提高警惕，要在胃鏡下取多點組織進行病理檢查，明確診斷。對於不能明確診斷，又沒有完全能治癒的患者，必須定期隨訪複查。

胃潰瘍可以依據潰瘍侵犯胃粘膜的層次來分為一期，二期和三期。臨床上尚還沒用依據潰瘍侵犯黏膜的層次來決定癌變風險是否增加的理論。

在教科書對於胃潰瘍是否癌變是這樣描述的:胃潰瘍的癌變率大概在百分之1左右。但是教科書上沒有交代的是幾期的潰瘍癌變風險高。所以說擔心潰瘍是否會癌變，還不如積極的，正確的對胃潰瘍進行治療。因為潰瘍是可以痊癒的，而胃癌卻是一個惡性的結果。

除了胃潰瘍之外，還有這幾種疾病也是存在有癌變風險的，也可以被叫做癌前病變，主要有慢性萎縮性伴有腸化生或者是異型增生的情況、殘胃炎（胃癌術後15年，是癌變的一個高發期）。

所以說對於胃癌，一定要做到的是早發現和早治療，胃癌在臨床上發病隱匿，早期胃癌有時只有輕度的消化系統症狀，很容易被患者誤以為是胃炎、消化不良等疾病，等到胃癌發展到中晚期，所有的惡性症狀都開始顯現，再去治療的話，只能說為時已晚。

不管是胃潰瘍還是胃癌，或者是胃炎，小克都建議在每年進行一次胃鏡檢查，以便對胃部疾病早發現和早治療。