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1 # 醫者李楓
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2 # 腫瘤醫生張西坤
肺穿刺活檢可以明確診斷肺癌的型別，EGFR弱陽性說明可以口服一些靶向藥物，具體選擇哪種靶向藥物還需要做基因檢測，基因檢測結果會明確回答口服哪個靶向藥物。部分基因檢測三千左右，全基因檢測七千左右，都不報銷，而且需要送出去做。我們醫院自己能做了，價格相對優惠一些。還有一部分病人可能經濟情況達不到，也可以不做基因檢測，就根據患者病情經驗性口服靶向藥物。高興的是中國產治療肺癌的靶向藥物…出來了，而且相對進口的靶向藥物很便宜，一般的老百姓都能負擔的起。最高興的是我們醫院還有贈藥活動。
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3 # zejin
免疫組化相關問題有人回答得很全面了，結合我們澤今出國醫療服務患者過程中的經驗介紹一下基因檢測臨床中的問題，供您參考。
由於檢測技術的問題，首先儘量選擇正規的，大的檢測機構，很多沒有資質，技術裝置不行的做不準的機構太多了，這反而容易耽誤有效治療。
其次，理論上穿刺或者組織活檢侷限大，因為抽如癌細胞有限，取到的組織沒查到有靶向藥的突變，但不代表總體癌細胞中不存在突變，抽血似乎代表性高，到技術裝置等原因準確率還低於穿刺，這就是為什麼目前很多患者詬病基因檢測的原因，臨床上確實很多沒查到突變而靶向有效的案例！甚至幾次都不準的也有！
總之，身體條件允許儘快穿刺取組織做基因檢測。儘量找正規大機構比如華大等。如果經濟條件允許最好一次把有靶向藥的十幾個靶點做全，身體條件不允許抽血的不要放棄盲試一下的機會，甚至在等待檢測結果過程中先盲試一下易瑞沙也是有必要的！
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4 # 影像科齊大夫
EGFR是上皮生長因子細胞增殖和訊號傳導的受體。EGFR（弱+）意思是這種受體蛋白有表達，但表達的比較少，如果沒有表達那直接就用（-）表示了！
這個結果可作為靶向藥物的參考，但是靶向藥物最準確的選擇是根據基因檢測結果來選擇的！所以說想要應用具體的靶向藥物，最好到正規大型三甲醫院或者檢測機構做基因檢測，然後根據基因檢測的結果選擇最合適的靶向藥物治療！
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5 # 小喬言宇
東亞肺癌患者發生EGFR突變的機率很高，大概在30至40%，尤其在一些優勢人群中突變率可能更高，一旦晚期非小細胞肺癌患者檢測到EGFR突變，那就可以服用TKI藥物，這類靶向藥物高效低毒，副反應輕，耐受性好，患者生活質量也能得到很大的改善，通常一代的TKI藥物服用的中位時間大概在8到13個月左右可能就發生耐藥，耐藥之後還要進行檢測，看是否有進行三代藥物治療的條件，所以，能不能吃靶向藥物，包括吃什麼靶向藥物，基因檢測非常重要，我們國內EGFR 的檢測方法最常用的是ARMS檢測，當然現在二代測序法也很常見，如果以上方法能夠檢測出突變，那就可以吃藥，但免疫組化提示陽性，並不能代表可以吃藥，要用標準方法來確認，謝謝邀請。
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6 # 一節生薑張洪濤
這個指標不管是陰是陽，對於治療沒有什麼指導意義。
肺癌的靶向治療藥物，有一種是針對EGFR的，但是這些藥物的靶點要求，不只是癌細胞要有EGFR表達，而且需要EGFR有相關突變。
EGFR是否有突變，不能透過免疫組化查出來，需要進行基因測序。這個測序不是全基因的測序，只是專門對EGFR基因進行的測序，所以費用不會太高。
用於測序的樣本，最好是來自穿刺檢查或者手術切除的癌組織，因為這樣結果比較準確。對於一些病人，可能拿不到上述樣本，也可以抽血，使用外周血樣本進行測序，雖然後面這種檢查的靈敏度不是很高。
除了EGFR的靶向藥，還有ALK，ROS等靶向藥，也可以用於肺癌的治療，也需要先進行相關檢查。很多病人喜歡盲試，不管有沒有EGFR突變，上來就吃靶向藥，其實這樣是不對的。
對於沒有這些靶向突變的非小細胞肺癌患者，可以使用PD-（L)1免疫治療。
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7 # 丁丁醫學網
免疫組化主要是蛋白水平的檢測,主要依靠特異性抗體檢測目的蛋白的翻譯情況。但是靶向藥物的使用看的是基因突變情況，是DNA水平，兩者存在區別。所以免疫組化中EGFR（弱+）代表EGFR蛋白水平較低，但是不能反映出EGFR的突變情況。
肺腺癌患者對於靶向藥物的響應率非常好，預後也比較好。如果想使用靶向藥物進行治療，則需要進行基因檢測。如果檢測後存在EGFR突變敏感突變，則可以考慮使用EGFR一代二代三代的抑制劑進行治療。
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8 # 醫問毅答
肺癌確診後會做一些免疫組化，比如EGFR,ALK,Ki67等，這些是檢測蛋白的表達的多少。“+”為陽性，代表腫瘤組織中有蛋白，而“+”的程度代表這個蛋白表達的多少，“弱+”代表這個蛋白稍微有些表達，但量比較少。“-”為陰性，代表這個蛋白表達沒有或少的檢測不出來。EGFR（弱+），代表EGFR蛋白有表達，但表達量非常少。
實際上肺癌中靶向藥物的篩選是根據基因檢測的結果來選擇的，例如EGFR 基因敏感性突變的患者可以使用EGFR TKI藥物。肺癌中針對EGFR的靶向藥物現在基本上不會根據免疫組化的結果來選擇用藥。因此，EGFR（弱+）的結果並不能作為是否選擇靶向藥物依據，患者需要先做基因檢測，根據基因檢測結果來判斷。
目前肺癌中可以根據免疫組化結果作為靶向藥物篩選的只有ALK，如果免疫組化ALK陽性可以使用ALK抑制劑，其他指標不作為靶向用藥參考。
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9 # 鹹魚與魚
免疫組化最大的作用還是在於輔助診斷，肺癌靶向藥物的選擇必須根據基因檢測的結果來選擇的，如果有這方面的需要，可以直接跟管床醫生說，病理科就會做EGFR，ALK，KROS等基因的檢測，最終確定靶向藥物的選擇。
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10 # 使用者24727342574
這類EGFR陽性的病人，我們提倡化療加靶向藥，培美曲塞加鉑類，聯合一代的厄洛替尼，吉非替尼，埃克替尼其中一種，化療加靶向，能更好的延長病人的無進展中位生存期
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這不一定啊。建議最好查一下肺癌相關的52基因也許可以找到合適的靶向治療藥物。象ALK、RAS等的檢測就可以選擇相關的靶向藥物。