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  • 1 # 黎醫生談健康

    血壓100/146應該準確表述為146/100,其中146為收縮壓,而100為舒張壓,這個血壓水平已經超過了正常範圍,屬於以舒張壓升高為主的血壓,達到2級高血壓水平

    對於正常人群來說,我們收縮壓應在90~139mmHg,而舒張壓應在60~89mmHg,當我們在未服用降血壓藥物的情況下,非同日三次測得收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,即可診斷高血壓,所以說,題主目前40歲,血壓已經達到高血壓標準,需要進一步明確是否存在高血壓,如果診斷一經確立,應注意改善生活方式,並在醫生指導下合理用藥。

    舒張壓升高為主的人群,多見於中青年,這類人群血管彈性尚可,但常常心率偏快,情緒易激動,生活壓力大,熬夜時間多,並且心率多偏快,超重或肥胖的比例較大。對於舒張壓升高為主的高血壓患者,大家應嚴格改善生活方式,並及時開始使用降血壓藥物。如果大家不引起重視,隨著病情進展,後期血壓水平會逐漸增加,發生心腦血管意外和相關併發症的風險也會增加。

    建議題主積極改善生活方式,做到:①減少鈉鹽的攝入,控制每日鈉鹽攝入量低於6g,相當於去掉膠墊的啤酒瓶一瓶蓋,鼓勵進食新鮮蔬菜、水果、粗糧、土豆、蘑菇等富鉀食物;②嚴格戒菸,不吸菸者避免被動吸菸;③儘量不飲酒,難以戒酒者必須嚴格限制量和頻率,每日酒精量男性不超過25g,相當於白酒50ml、葡萄酒150ml、啤酒300ml,女性減半;④適當運動,建議每週運動5~7天,每天半小時以上,以有氧運動為主,避免劇烈運動;⑤控制體重,肥胖者注意減肥,建議控制BMI低於24kg/㎡,男性腰圍<90cm,女性<85cm;⑥避免熬夜,注意規律作息,避免情緒激動,保持良好的心態。

    題主在改善生活方式的同時,建議立即開始使用降血壓藥物,建議選擇長效製劑,根據情況可聯合用藥,推薦ACEI類、ARB類,其次為CCB類,如果心率快,可考慮聯合β受體阻滯劑。降血壓藥物需每天堅持服用,使用過程中需監測血壓水平變化,並注意定期複查,以便醫生更好的瞭解血壓控制情況,做出針對性調整,以提高降血壓療效,減少併發症的發生,提高我們的生活質量。

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