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  • 1 # 純鈞LHGR

    截肢和假肢可以追溯到3000多年前。現在能看到的最早的假肢,出現在埃及木乃伊的身上。

    假肢的話,在醫學上分為幾類,功能性的,工具性的,裝飾性的,以及外部動力假肢。不論是哪一種,首先,要進行殘肢檢查。

    檢查內容包括:殘肢長度、殘肢關節活動度、殘肢是否有攣縮、殘肢肌力、殘肢膝關節穩定性、殘肢軟組織情況、殘肢傷口癒合情況、殘肢疤痕情況、疤痕是否有粘連、殘肢末端軟組、殘肢末端承重性、殘肢面板敏感性、殘肢表面溫度等。

    之後是用石膏繃帶纏在殘肢末端取型。

    取下的模子稱為“陰型”,將之灌注以後再取出,是為“陽型”。取型這道程式是必須的,否則不適配的話,會給使用者增加不便。

    陰型也好,陽型也罷,都要根據使用者的具體情況進行調整,並以陽型為基礎製作使用者穿戴時的內襯,在殘肢套入處做接受腔,然後進行接受腔、關節的對線組裝。

    通常來講,功能性假肢的要求較高,除了外型以外,還需要實現原肢的基本功能,以上的環節哪一個都不可或缺。

    裝飾性假肢,是為彌補肢體外觀缺陷設計製作的,只起到裝飾及平衡身體作用。一般省略掉關節部位,陽型的調整也相對簡單。

    工具性假肢,則沒有固定的陽型模式,這一種是為了從事專業性勞動或日常生活而設計、製造的,由殘肢接受控制、懸吊裝置、工具聯結器和專用工具構成,不追求外形,只追求實用。

    而外部動力假肢功能活動範圍大,結構複雜,有些還有額外功能,包括控制方面,有些是利用殘存的前臂屈肌、伸肌群收縮時產生的肌電訊號進行控制的,因此也稱為“生物電假肢”,這種假肢的接受腔甚至包括關節等,也都與一般假肢不同。

    假肢的最關鍵之處,是如何應對使用者的殘肢畸形。

    截肢後由於肢體的某些肌肉被切斷,使肢體關節運動的肌力不平衡,如:大腿截肢後大腿殘肢向裡併攏(髖內收)比向外分開(髖外展)的力量要弱得多,大腿殘肢前屈(髖屈曲)的力量比殘肢後伸(髖後伸)的力量要大,截肢術後很容易形成髖關節的屈曲、外展畸形。一旦形成畸形,很難矯正,會嚴重影響使用大腿假肢。對小腿截肢者,截肢後很容易形成屈膝畸形(膝關節不能完全伸直)也會影響假肢使用。

    穿戴上假肢後,使用者還需要進行康復訓練,一般需要2~4周的時間。

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