慢性呼吸衰竭主要是指慢性高碳酸血癥性呼吸衰竭。
1.控制肺部感染
根據病情、細菌及藥敏試驗選擇有效抗生素。
2.解痙平喘，保持呼吸道通暢
(1)痰液黏稠，不易咯出者可選用祛痰劑，必嗽平，每次16mg，每日3次或沐舒坦，每次30mg，每日3次。化痰片，每次2片，每日3次。或糜蛋白酶5mg，每日2次作霧化吸入治療。對咳嗽無力者，應幫助多翻身，拍背和鼓勵咳痰。
(2)氨茶鹼0.25g加入50%葡萄糖液50ml靜脈注射或氨茶鹼0.5g加入5%葡萄糖液500ml靜滴，使氨茶鹼血藥濃度維持在10～20μg/ml，每日總量在1.2以內。
(3)β2腎上腺素能受體興奮劑：可選用舒喘靈霧化吸入，0.5%(5mg/ml)舒喘靈霧化液1ml用NS 10～20ml稀釋後霧化吸入，可4～6h重複用藥，或舒喘靈每次2.4mg，每日3次;博利康尼每次2.5mg，每日3次;美普清每次25μg，每日2次。
(4)膽鹼能受體阻滯劑：溴化異丙託品每次500μg/2ml霧化吸入，每日2～3次。
(5)腎上腺皮質激素：可選用氫化可的松100～400mg/d或地塞米松10～20mg/d或甲基強的松龍40～80mg/d加入5%GS 500ml靜滴。
3.氧療
(1)鼻導管持續低流量給氧(1～2L/min);
(2)面罩給氧，吸入氧濃度控制在24%～28%之間。
4.增加通氣量改善二氧化碳瀦留
(1)呼吸興奮劑：可拉明，先用2支(每支0.375g)靜脈緩注，然後用8～12支加入5% GS 500ml靜滴。主要用於嗜睡，呼吸抑制病人。如經12～24h治療病情未見好轉者，即應考慮作輔助呼吸治療。
(2)呼吸機機械通氣：輔助呼吸指徵：經上述治療病情未見好轉，甚至惡化，神志不清、昏迷者;用上法氧療，PaO2<45mmHg，pH<7.20，呼吸頻率>30次/min。
機械通氣過程中應觀察生命體徵、缺氧和二氧化碳瀦留有無改善，應定期作血氣分析，調整呼吸機工作引數。
5.糾正酸鹼失衡及電解質紊亂
呼吸衰竭過程中常有以下幾種型別酸鹼失衡：
(1)呼吸性酸中毒：增加肺泡通氣量是最重要措施，不要急於補鹼，否則會加重二氧化碳瀦留，只在pH<7.25時，可考慮少量補鹼。
(2)呼吸性酸中毒合併代謝性酸中毒：治療包括提高通氣量，糾正二氧化碳瀦留，消除代謝性酸中毒原因。同樣不要急於補鹼。
(3)呼吸性酸中毒合併代謝性鹼中毒：往往在呼吸衰竭治療過程中發生。治療過程中避免二氧化碳排出過快，利尿不要過猛，補鹼不要過多。發生代謝性鹼中毒的患者，給予靜脈或口服氯化鉀。
(4)呼吸性鹼中毒：避免二氧化碳排出過多，可予面罩吸氧。
6.控制心力衰竭
(1)利尿劑的應用：利尿要慎重，不要過急過快，防止血液濃縮，使痰變稠和電解質紊亂等副作用。首先用雙氫克尿塞並用氨苯蝶啶，無效改用安體舒通。口服利尿劑無效又有嚴重右心衰時，可靜脈滴注，速尿20～40mg或利尿酸50mg。
(2)強心劑的應用：呼吸衰竭好轉，感染基本控制，而心功能不全仍未能改善的，可使用強心劑，西地蘭0.4mg或地高辛0.25mg，每日1次。如嚴重缺氧時劑量為常用量的1/2～1/3。
7.防治消化道出血
消化道出血是呼吸衰竭的嚴重併發症及致死原因之一。積極緩解缺氧和二氧化碳瀦留是防治併發症的關鍵措施。同時常規給予制酸劑，如雷尼替丁，每次0.15g，每日2次，或洛賽克，每次40mg，每日1次。如發生消化道出血，按消化道出血常規處理。
8.營養支援
應給予高蛋白、高脂肪和低碳水化合物飲食。
慢性呼吸衰竭主要是指慢性高碳酸血癥性呼吸衰竭。
1.控制肺部感染
根據病情、細菌及藥敏試驗選擇有效抗生素。
2.解痙平喘，保持呼吸道通暢
(1)痰液黏稠，不易咯出者可選用祛痰劑，必嗽平，每次16mg，每日3次或沐舒坦，每次30mg，每日3次。化痰片，每次2片，每日3次。或糜蛋白酶5mg，每日2次作霧化吸入治療。對咳嗽無力者，應幫助多翻身，拍背和鼓勵咳痰。
(2)氨茶鹼0.25g加入50%葡萄糖液50ml靜脈注射或氨茶鹼0.5g加入5%葡萄糖液500ml靜滴，使氨茶鹼血藥濃度維持在10～20μg/ml，每日總量在1.2以內。
(3)β2腎上腺素能受體興奮劑：可選用舒喘靈霧化吸入，0.5%(5mg/ml)舒喘靈霧化液1ml用NS 10～20ml稀釋後霧化吸入，可4～6h重複用藥，或舒喘靈每次2.4mg，每日3次;博利康尼每次2.5mg，每日3次;美普清每次25μg，每日2次。
(4)膽鹼能受體阻滯劑：溴化異丙託品每次500μg/2ml霧化吸入，每日2～3次。
(5)腎上腺皮質激素：可選用氫化可的松100～400mg/d或地塞米松10～20mg/d或甲基強的松龍40～80mg/d加入5%GS 500ml靜滴。
3.氧療
(1)鼻導管持續低流量給氧(1～2L/min);
(2)面罩給氧，吸入氧濃度控制在24%～28%之間。
4.增加通氣量改善二氧化碳瀦留
(1)呼吸興奮劑：可拉明，先用2支(每支0.375g)靜脈緩注，然後用8～12支加入5% GS 500ml靜滴。主要用於嗜睡，呼吸抑制病人。如經12～24h治療病情未見好轉者，即應考慮作輔助呼吸治療。
(2)呼吸機機械通氣：輔助呼吸指徵：經上述治療病情未見好轉，甚至惡化，神志不清、昏迷者;用上法氧療，PaO2<45mmHg，pH<7.20，呼吸頻率>30次/min。
機械通氣過程中應觀察生命體徵、缺氧和二氧化碳瀦留有無改善，應定期作血氣分析，調整呼吸機工作引數。
5.糾正酸鹼失衡及電解質紊亂
呼吸衰竭過程中常有以下幾種型別酸鹼失衡：
(1)呼吸性酸中毒：增加肺泡通氣量是最重要措施，不要急於補鹼，否則會加重二氧化碳瀦留，只在pH<7.25時，可考慮少量補鹼。
(2)呼吸性酸中毒合併代謝性酸中毒：治療包括提高通氣量，糾正二氧化碳瀦留，消除代謝性酸中毒原因。同樣不要急於補鹼。
(3)呼吸性酸中毒合併代謝性鹼中毒：往往在呼吸衰竭治療過程中發生。治療過程中避免二氧化碳排出過快，利尿不要過猛，補鹼不要過多。發生代謝性鹼中毒的患者，給予靜脈或口服氯化鉀。
(4)呼吸性鹼中毒：避免二氧化碳排出過多，可予面罩吸氧。
6.控制心力衰竭
(1)利尿劑的應用：利尿要慎重，不要過急過快，防止血液濃縮，使痰變稠和電解質紊亂等副作用。首先用雙氫克尿塞並用氨苯蝶啶，無效改用安體舒通。口服利尿劑無效又有嚴重右心衰時，可靜脈滴注，速尿20～40mg或利尿酸50mg。
(2)強心劑的應用：呼吸衰竭好轉，感染基本控制，而心功能不全仍未能改善的，可使用強心劑，西地蘭0.4mg或地高辛0.25mg，每日1次。如嚴重缺氧時劑量為常用量的1/2～1/3。
7.防治消化道出血
消化道出血是呼吸衰竭的嚴重併發症及致死原因之一。積極緩解缺氧和二氧化碳瀦留是防治併發症的關鍵措施。同時常規給予制酸劑，如雷尼替丁，每次0.15g，每日2次，或洛賽克，每次40mg，每日1次。如發生消化道出血，按消化道出血常規處理。
8.營養支援
應給予高蛋白、高脂肪和低碳水化合物飲食。