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1 # 是李剛醫生啊
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2 # 健康之初科普助手
腦血栓是指在腦動脈粥樣硬化和斑塊形成的基礎上,在血流緩慢、血壓偏低的條件下,血液的有形成分附著在動脈的內膜形成血栓,稱之為腦血栓。臨床上以偏癱為主要臨床表現。
腦血栓形成可發生在任何一段腦血管內,但在臨床上卻以頸內動脈、大腦前動脈及大腦中動脈的分支所形成的血栓較常見。患者表現中樞性偏癱、面癱及對側肢體感覺減退。
大多數病人神志清楚,頭痛、嘔吐者較少見,但若大腦前動脈或大腦中動脈主幹阻塞形成大面積腦梗塞時,病情較重,常伴有意識障礙和顱內壓增高的症狀。腦血栓的早期症狀具體表現為:
(1)突然出現短暫的雙目失明或視物模糊。
(2)時常頭暈,有的甚至突然暈倒在地,但又迅速清醒。
(3)近期曾出現記憶障礙,尤其是記憶力明顯減退,乃至完全遺忘。
(4)近期出現手足麻木或軟弱無力,手中拿的物品忽然落地。
(5)原因不明的智力減退,注意力不易集中,思考問題感到費力,工作效率降低。
(6)檢查出腦動脈硬化(眼底檢查)或高血壓,或血脂、血黏度增高,腦血流圖有供血不足的改變。
(7)忽然失語,或吐字不清或說話困難,很快便恢復正常。
腦血栓在發生前會有一些徵兆。
(1)哈欠不斷。患缺血性腦血栓病者,80%發病前5~10天會出現哈欠連連的現象。
(2)其他先兆症狀。除上述先兆症狀外,嗆咳、吞嚥困難、突然出現半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鳴等也是腦血栓的前兆表現。
(3)血壓異常。血壓突然持續升高到200/120mmHg以上時,是發生腦血栓的前兆;血壓突然降至80/50mmHg以下時,是腦血栓形成的先兆。
(4)高血壓病人的鼻出血。這是值得引起注意的一種危險訊號。數次大量鼻出血,再加上眼底出血、血尿,這種人可能在半年之內會發生腦血栓。
(5)步態異常。步履蹣跚,走路腿無力、並伴肢體麻木是偏癱的先兆症狀之一。
(6)突然發生眩暈。眩暈是腦血栓的前兆中極為常見的症狀,可發生在腦血管病前的任何時段,尤以清晨起床時發生得最多。此外,在疲勞、洗澡後也易發生。特別是高血壓患者,若1~2天反覆出現5次以上眩暈,發生腦出血或腦梗死的危險性增加。
(7)突然發生劇烈頭痛。任何突然發生的劇烈頭痛;伴有抽搐發作;近期有頭部外傷史;伴有昏迷、嗜睡;頭痛的性質、部位、分佈等發生了突然的變化;因咳嗽用力而加重的頭痛,要警惕血栓。
如有上述情況之一,應及早到醫院進行檢查治療。
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腳血栓不是一個醫學術語,臨床上我們把下肢的血栓問題稱為下肢靜脈血栓,是由於血液在下肢靜脈內凝結成栓,進而導致血管閉塞,血液迴流障礙。
形成靜脈血栓的原因,有以下三種致病因素:
第一、運動的因素,患者長時間的臥床,容易導致靜脈血栓的形成,還有手術後限制運動的患者,也容易引發下肢靜脈血栓。
第二、血管壁的損傷因素,如果患者的靜脈血管壁受到損傷,此時也容易發生靜脈血栓,比如外傷、感染、藥物刺激的原因導致的靜脈壁損傷。
第三,身體的高凝血狀態也容易發生靜脈血栓,比如腫瘤的患者,凝血機制異常容易出現靜脈血栓,還有,就是長時間口服避孕藥的女性,也容易出現靜脈栓塞。
根據靜脈血栓的部位不同,下肢靜脈血栓可有不同的臨床表現,比如小腿深靜脈的血栓,可表現為小腿部的疼痛及壓痛,區域性面板可有輕度的腫脹,股靜脈的血栓表現膕窩部和小腿深部的壓痛,患肢的小腿及踝關節部位可出現輕度的水腫。
對於下肢靜脈血栓的治療,目前主要的方式是抗凝、溶栓,或者手術取栓,還可以介入下放置濾網防止血栓脫落,其治療的原則也是早發現、早處理,預後好。