阿帕替尼服用後血壓升高我們也監測很多患者有！都是200左右，我們建議是停藥，聯合降血壓後再看血壓恢復情況吃藥！

肺鱗癌治療手段相比較腺癌要少的多，由於鱗癌的EGFR突變率極低，能夠使用小分子靶向藥吉非替尼、厄洛替尼等的病人微乎其微。當肺鱗癌病人經過傳統的放療及化療後如果病情繼續進展，則面臨無藥可用的境地。雖然PD1抑制劑已上市，但價格昂貴，很多家庭無力承擔。如今中國產的靶向藥阿帕替尼也在不少病人中顯示出一定的作用。在經過充分溝通後，部分肺鱗癌病人願意嘗試口服阿帕替尼治療。

阿帕替尼是中國原研的小分子靶向藥，主要作用是抗血管生成。阿帕替尼高度選擇性競爭細胞內VEGFR-2的ATP結合位點，阻斷下游訊號轉導，抑制腫瘤組織新血管生成。其目的是希望阻斷腫瘤的血供，讓腫瘤細胞餓死。雖然是小分子靶向藥，阿帕替尼有其特有的不良反應，血壓升高是其中之一，尤其是本身有高血壓病史的病人，血壓甚至能升高到200mmHg以上，平時常規劑量的降壓藥物無法控制血壓到正常範圍。阿帕替尼引起血壓升高大多出現在服藥後２周左右，多數為輕至中度增高。發生機制尚不明確，一般認為與內皮細胞分泌一氧化氮和血小板分泌前列環素下降、小血管及毛細血管密度異常、血管僵硬、內皮素功能紊亂等因素相關。因此應用阿帕替尼開始前，應當明確患者的基線血壓；在治療過程中保持血壓穩定，儘可能＜140/90 mmHg。血壓監測應當從用藥前就開始，貫穿於整個治療過程，尤其是治療初期的2周內，要求進行每日監測。

血壓超過200mmHg以上，對病人來說是比較危險的，屬於內科急症。有可能出現腦出血、高血壓危象、心肌梗塞等疾病而危及生命。惡性腫瘤的生長是需要時間的，相比較病人超高的血壓，這時候腫瘤的治療可以暫緩。首先要處理的是血壓的問題。如果血壓明顯升高超過200mmHg，一般建議先停藥，期間心血管內科門診隨診，密切監測血壓，口服降壓藥物，如果既往長期服用降壓片，可以將原來的藥物加量，或者增加另一種降壓藥物。待血壓下降至正常值內，穩定一週後再口服阿帕替尼，這時可以先減量服用。如果血壓仍無法控制正常，需要永久停藥。

降壓藥物的選擇方面

阿帕替尼主要由肝臟細胞色素3A4酶進行代謝，並且抑制CYP3A4系統，硝苯地平等二氫吡啶類降壓藥為CYP3A4的強底物和抑制劑，與患者應用的阿帕替尼存在潛在的相互抑制作用，應該避免合用。可以選擇ACEI類(各種普利)、ARB類(各種沙坦)、利尿劑等。