特發性震顫在生活上尤其是心理上對老年人的影響比較大。對有震顫的病人,首先要進行詳細地詢問病程,因為帕金森病震顫出現得比較快、病程短一些。特發性震顫病程很長,它可以十年二十年三十年都發展不大。這是和帕金森病明顯不一樣的。其次,就是進行一些神經系統的檢查,發現異常。特發性震顫疾病需要與哪些疾病想鑑別"
特發性震顫鑑別診斷十分重要,主要與以下疾病鑑別:
1.帕金森病帕金森病多在老年發病,此時期也是特發性震顫的多發年齡,因此許多特發性震顫被誤診為帕金森病。特發性震顫患者合併pd機率高於普通人群研究發現,pd患者親屬發生震顫至少是正常對照組2.5倍,pd合併特發性震顫患者的親屬發生震顫機率高達10倍說明特發性震顫與pd雖是兩個獨立的疾病健康搜尋但兩者之間可能存在一定聯絡。pd震顫以靜止性為主可合併動作性震顫常伴動作遲緩、強直步態異常和表情少等。
2.甲亢和腎上腺功能亢進引起生理亢進性震顫對肢體施加較大慣性負荷時,震顫頻率可減少1次/s以上,特發性震顫無此表現可伴食慾亢進多汗心率加快體重減輕、神經興奮性增高和甲狀腺腫大等甲亢表現伴滿月臉、向心性肥胖、高血壓和多血質等腎上腺功能亢進表現。
3.直立性震顫表現站立時軀幹和下肢姿勢性震顫可累及上肢伴體態不穩和小腿痙攣(肌肉高頻強直收縮所致)坐下或仰臥後緩解,行走時減輕。家族性姿勢性震顫患者合併直立性震顫機率較高,pet檢查兩者都有雙側小腦、對側豆狀核和丘腦功能異常提示二者可能存在一定聯絡健康搜尋與特發性震顫相比健康搜尋直立性震顫頻率(14~18次/s)更快用氯硝西泮(氯硝安定clonazepam)、加巴噴丁(gabapentin)可顯著緩解
4.小腦傳出通路病變主要是小腦底核及結合臂病變健康搜尋,表現上肢和下肢意向性震顫健康搜尋常伴其他小腦體徵如共濟失調等
5.中毒或藥物引起震顫通常為姿勢性震顫合併運動性震顫,也可出現靜止性震顫和意向性震顫取決於藥物種類和中毒嚴重程度健康搜尋。多數震顫累及全身節律不規則健康搜尋可出現撲翼樣震顫,伴肌陣攣。
特發性震顫在生活上尤其是心理上對老年人的影響比較大。對有震顫的病人,首先要進行詳細地詢問病程,因為帕金森病震顫出現得比較快、病程短一些。特發性震顫病程很長,它可以十年二十年三十年都發展不大。這是和帕金森病明顯不一樣的。其次,就是進行一些神經系統的檢查,發現異常。特發性震顫疾病需要與哪些疾病想鑑別"
特發性震顫鑑別診斷十分重要,主要與以下疾病鑑別:
1.帕金森病帕金森病多在老年發病,此時期也是特發性震顫的多發年齡,因此許多特發性震顫被誤診為帕金森病。特發性震顫患者合併pd機率高於普通人群研究發現,pd患者親屬發生震顫至少是正常對照組2.5倍,pd合併特發性震顫患者的親屬發生震顫機率高達10倍說明特發性震顫與pd雖是兩個獨立的疾病健康搜尋但兩者之間可能存在一定聯絡。pd震顫以靜止性為主可合併動作性震顫常伴動作遲緩、強直步態異常和表情少等。
2.甲亢和腎上腺功能亢進引起生理亢進性震顫對肢體施加較大慣性負荷時,震顫頻率可減少1次/s以上,特發性震顫無此表現可伴食慾亢進多汗心率加快體重減輕、神經興奮性增高和甲狀腺腫大等甲亢表現伴滿月臉、向心性肥胖、高血壓和多血質等腎上腺功能亢進表現。
3.直立性震顫表現站立時軀幹和下肢姿勢性震顫可累及上肢伴體態不穩和小腿痙攣(肌肉高頻強直收縮所致)坐下或仰臥後緩解,行走時減輕。家族性姿勢性震顫患者合併直立性震顫機率較高,pet檢查兩者都有雙側小腦、對側豆狀核和丘腦功能異常提示二者可能存在一定聯絡健康搜尋與特發性震顫相比健康搜尋直立性震顫頻率(14~18次/s)更快用氯硝西泮(氯硝安定clonazepam)、加巴噴丁(gabapentin)可顯著緩解
4.小腦傳出通路病變主要是小腦底核及結合臂病變健康搜尋,表現上肢和下肢意向性震顫健康搜尋常伴其他小腦體徵如共濟失調等
5.中毒或藥物引起震顫通常為姿勢性震顫合併運動性震顫,也可出現靜止性震顫和意向性震顫取決於藥物種類和中毒嚴重程度健康搜尋。多數震顫累及全身節律不規則健康搜尋可出現撲翼樣震顫,伴肌陣攣。