看了不少貼子，感覺大家都挺牛的，都能治好，也不知道治好的標準是什麼？也不知道治療前是什麼狀態？釆用了什麼治療方法？

如果不弄明白這三個問題，有誤導之嫌！

一、首先要確定是不是患上腰椎間盤突出症（後面簡稱腰突症）。我不相信一個急性髓核脫出壓迫神經根的病例能夠用非手術的方法解決；也不相信用一種辦法能包治所有腰突症；也不信非醫生能夠明確診斷腰突症。

以下這幾點弄明白再說治療的事：

1、影像學表現突出不一定是腰突症，必須有對應的症狀和體徵。

2、只有腰疼沒有腿疼不是腰突症。

3、對老年人來說腰椎間盤突出大部分是正常的退行性改變，也就是說老了必然有突出，有時伴著腰腿痛會誤診。

這三種情況不需要治療。用點辦法也無妨，如果您不缺錢的話。

二、關於治療方法，沒有一種方法能夠全都有效。都是腰突症，為什麼同一辦法不都管用呢？因為這些辦法本來就不管用！保守治療最管用的方法就是臥床加運動。其他方法都是暫時止痛和陪著您靜養待愈。醫學界公認90%確診患者可以不用手術得到緩解，有時手術也不能讓患者完全滿意。

三、關於治癒標準，也就是治好了是什麼意思？患者們都會認為症狀消失了就是治好了，醫生還要在解剖學上、病理學上、功能學上進行評價。如果不手術突出髓核是不會回納的。有報道變小吸收的病例，但數量太少。

手術是解決壓迫神經和失穩狀態兩大問題，如果解決了就算基本成功了，再加上沒有併發症那就算治好了。外科手術也是在不斷探索中前行的，沒有最好，只有更好！比如現在的孔鏡下微創髓核摘除術，既解決突出問題，又不增加導致失穩的損傷。

重點講一下大家關心的如何鍛練康復。

這就是關於功能的問題。有的腰突症保守治療臥床時間超過一週，儘管不疼了，可是腰肌越來越萎縮無力，變得更容易復發。有的手術治療範圍太大，神經壓迫解決了，増加了失穩問題，腿不疼了又開始腰疼。也有手術後臥床多，戴圍腰時間長，進一步加重腰肌無力問題。（這裡補充一下，現在決大多數腰突症都是腰腹部肌肉力量缺乏鍛鍊導致不能給脊柱提供充分的穩定性導致的。）所以說術前欠了、術中傷了、術後又加重了，導致很多病人恢復不滿意。所以說運動康復很重要。有些保守療法效果好就是通過鍛鍊加強核心肌的穩定性而起到治療的效果。

已經有不少朋友推薦了運動療法，這裡我強調一下所有增加核心穩定的鍛練和康復都應該有效，只是不要在急性發作期頻繁鍛練。我在門診一般推薦的都是健步，包括快走和慢跑，當然動作要正確，要核心肌發力，而不是腿發力，具體動作看我的其它文章。我手術的病人都是三天下地行走，一週快走，滿月跑步，效果很好，當然要指導到位。

最後回到問題，腰突症治好不容易。症狀消失，又不復發，需要醫患共同努力

（ 1 ）臥床休息 休息是急性腰痛最簡單的治療方法。生物力學研究證明，採取一種半 Fowler 臥位，或者是側臥位，屈髖屈膝，並將一枕頭墊於兩腿之間，可以明顯的解除椎間盤和神經根的壓力。 （ 2 ）西藥物 西藥一般常用的就是非甾體類的抗炎藥以及七葉皁苷鈉、甘露醇以及營養神經類的一些藥物。 （ 3 ）腰椎牽引 一般有電動的腰椎牽引以及持續的牽引，還有三維立體電腦牽引床的牽引，還有自身體重的垂直牽引，比方說單槓懸吊牽引。 （ 4 ）推拿按摩 推拿按摩手法包括兩個方面，一個是鬆解手法，一個是治療手法。一般鬆解手法主要以輕手法為主。治療手法包括牽引按壓法、俯臥扳腿法、斜扳法、定位旋轉扳法還有麻醉下的推拿法等等。 （ 5 ）硬膜下阻滯 硬膜外阻滯包括腰部的硬膜外腔的穿刺和骶管的穿刺。選擇的藥物一般有普魯卡因或利多卡因等麻醉藥，以及類固醇的藥物。短期的有效率可以到 60-85 ％，長期的有效率可以達到 30-40 ％。激素在區域性的治療濃度可以維持 3 周左右。但是這種硬膜外阻滯對有肌力或者反射異常的患者治療效果是很差的。椎管造影陰性者效果比較好。 （ 6 ）中藥物 中藥主要是通過內服或外用這兩種途徑來進行治療。內服的中藥一般按照中醫的辨證施治來進行辨證用藥。外用的藥一般可以用一些藥膏類的、外敷的離子匯入等等。 （ 7 ）理療 理療一般常用超聲波、熱療還有半導體鐳射等等。

1. 髓核化學溶解法

治療機理是酶使粘多糖從蛋白聚糖中裂解，使髓核中的水分釋放，突出的髓核脫水萎縮。它主要最適用於單側的下肢痛，區域性神經症狀與 CT 和脊髓造影結果一致的病人。

在美國，化學髓核溶解應用已經達到 30 年。在 1964 年首先由 Smith 報告用木瓜凝乳蛋白酶治療腰椎間盤突出症。 1974 年 FDA 不再允許應用。 1982 年又批准了這一藥物的應用。自從 1987 年以來沒有死亡或嚴重併發症的報道，證明了 30 年的臨床實踐是成功的，多數的報道其治療效果與手術效果是相仿的。

2. 臭氧治療

臭氧介入治療腰椎間盤突出症是歐洲介入放射學會主席在義大利的一個成果。它在歐洲一些國家比較盛行，因為損傷比較小，費用也比較低。臭氧對其他組織結構幾乎沒有損傷，它具有極強的氧化能力，注入突出的椎間盤髓核組織，可以氧化分解髓核組織內的蛋白多糖等大分子聚合物，使髓核組織水分喪失而萎縮，從而降低椎間盤內的壓力，消除對神經根的壓迫。

（ 1 ）適應證

患者持續性的腰腿痛，伴有神經根的受壓體徵，那麼經 CT 或 MRI 檢查確診為椎間盤突出，影像學的表現與臨床症狀是一致的；經保守治療 4 周以上效果不佳；經保守治療症狀有所緩解但是病情容易反覆的，採用臭氧治療。

（ 2 ）禁忌證

骨性椎管狹窄；突出發生鈣化的；已合併馬尾神經壓迫綜合徵，如大小便功能障礙的；重度椎體滑脫的；出血性病症；椎管內或脊柱有其它的疾病，如椎管內的腫瘤、椎體轉移瘤等以及嚴重的肝、腎功能不全者。這些都不適合用臭氧治療。

PPT55 是臭氧治療前的一個影象。椎間盤突出，硬膜囊受壓。經臭氧治療以後，髓核得到充分的溶解。

3. 經皮鐳射椎間盤減壓術（ PLDD ）

這個設想是 1984 年由美國一位教授首先提出的。 1987 年他首次報道利用鐳射的高能量區域性生物效應，即燃燒、汽化、變性和凝固的作用將突出的椎間盤髓核切除掉，從而達到減低病變椎間盤內的內部壓力，解除對脊髓或者神經根的壓迫，消除病人的臨床症狀。

椎間盤介入治療成功的關鍵主要在於病例的選擇，最適宜手術的病人是單側腿痛或疼痛主要集中於一側；疼痛放散至膝關節以下；症狀持續 6 周以上；保守治療至少 6 到 8 周以後沒有緩解的病人。介入後的預期可有 80 ％以上的病例腿痛症狀可以得到緩解。

1. 微創手術治療

（ 1 ）適應證

主要是適應於單純性的椎間盤突出症，有坐骨神經疼痛，經保守治療不能緩解者；沒有椎管狹窄、側隱窩狹窄以及髓核的脫出，患者不願接受傳統手術方法者。總之，腰椎間盤突出症以膨隆型或者是突出型為微創治療的最佳適應證。

（ 2 ）優點

顯微腰椎間盤摘除術屬微創治療，有可能代替標準的椎板切除術。它有很多優點，它可以在門診進行，術中的照明、放大及觀察角度均有改善，術中顯露大為減少，術中組織分離的比較少，術後疼痛比較輕，住院時間縮短。

有學者報告了經皮腰椎間盤摘除術的結果，發現 80 ％的病人症狀得到改善。經皮腰椎間盤摘除術多應用於 L4-L5 椎間盤及少數 L5-S1 椎間盤的囊內膨出或突出的病人，它的症狀主要表現為腿痛。

（ 3 ）經皮椎間盤摘除術

經皮腰椎間盤切除術的 目標就是起到減壓和止痛的作用。

一般是在門診，採用特定的器械摘除髓核達到減壓的目的。往往這些患者的症狀可以即刻得到緩解。

體位採一個俯臥位，插入導針定位，確定到突出的椎間盤時，取出大概 1 立方厘米的髓核疼痛即可以得到緩解，操作大概在半小時之內。

（ 4 ）顯微內窺鏡下間盤切除

PPT69 是操作過程，可以看到傷口非常小。

微創治療椎間盤突出症，椎間盤鏡是這個手術的困難所在。鏡下操作的掌握學習過程比較長。因為在小通道中完成操作所以比較困難。當硬膜撕裂以後修補起來也相對比較困難。即使少量的出血就造成比較大的麻煩，視野受到很大的限制。

但是， MED 是未來發展的趨勢之一，因為比較微創。雖然學習過程比較長，但是以後可以替代一些切開手術的椎板減壓術，或者是半椎板減壓手術。

2. 開放的椎間盤摘除術

開放的椎間盤摘除術包括傳統的後路手術小開窗，部分椎板的切除，以及全椎板的切除。

椎間盤髓核切除術 可以解除神經根性的疼痛，成功率達到 48% ～ 89% ，下腰痛的複發率可以達到 50-60% ，坐骨神經痛複發率可以達到 20-30% 。

椎間盤髓核切除術失敗的一些原因：椎間隙高度降低為某些病例的疼痛原因，增加椎間關節內的壓力，縮小椎間孔，脊柱運動單位載荷異常，增加脊柱運動範圍，導致失穩也是常見原因。

3. 脊柱融合術

融合消除手術階段失穩，可以保持正常椎間隙高度，可以保持矢狀面平衡，阻止手術階段進一步退變，目前被認為是治療椎間盤突出症的“金標準”。

PPT76 這個圖是通過 Cage 植入起到融合的作用。

PPT77 是髓核切除椎間盤植骨融合術。椎間盤切除之後，椎間進行植骨，然後再進行一個釘棒的固定。

PPT78 這個病人，是 05 年 10 月份因為椎間盤突出，腰椎不穩做的手術。做完半年以後相鄰節段固定節段的上一個節段，大家可以看到出現了非常嚴重的退變。

4. 動態固定

隨著堅強內固定所帶來的負面影響日趨增多，動態固定或者非融合技術應運而生。

（ 1 ）動態固定設計思想

它可以減少應力遮擋，分散應力，保護植入物、維持椎間高度與活動度，加速椎間的融合，預防相鄰椎間盤的進一步退變。

（ 2 ）腰椎動態固定方法

腰椎的動態固定可以包括以下的幾種。棘突間的撐開器、棘突間的韌帶裝置、韌帶聯合椎弓根螺釘系統、還有半堅強的金屬棒聯合椎弓根螺釘系統。

（ 3 ）動態固定的特點

可以降低脊柱側屈和屈曲的範圍，脊柱伸展範圍接近正常，固定節段運動無顯著影響，襯墊可導致脊柱前凸角度的丟失。

（ 4 ）適應證

適應證主要是節段性的失穩、椎管狹窄、椎間盤突出症、蛻變性的椎間盤病、以及腰椎的滑脫。

（ 5 ）缺陷

脊柱的融合率等同於經典內固定的融合率。它不能阻止滑脫的病程，疼痛改善比較差，翻修率比較高。

PPT85 這個病人是一個 L4-L5 的蛻變， L5-S1 的滑脫。像這樣的一個病人， L4-L5 節段應該怎麼處理， L5-S1 有腰椎的滑脫。 L4-L5 有退變。

PPT86 為做了一個固定，在 L4-L5 的節段做了動態的固定， L5-S1 做了椎間融合。

通過 L4-L5 的動態固定，可以保護上位的椎間盤，通過微動的作用，未做融合的上位代償椎間盤可以得到保護。

5. 間盤重建

間盤的重建就是人工假體的重建。人工假體可以包括人工椎間盤假體的置換、人工髓核假體的置換以及人工小關節突的假體置換。但生物椎間盤置換包括同種異體椎間盤移植、組織工程椎間盤置換、基因修復等等。

人工間盤的置換的優點可以恢復穩定和高度，恢復患者正常的生理活動、可以保護鄰近的節段、手術時間比較短、不需要再取髂骨，恢復比較快。

PPT90 ，人工間盤置入之後，可以看到左邊這個影象， L5-S1 椎間隙非常狹窄，通過人工間盤置入之後，正常 的生理弧前 凸得到了恢復。

人工間盤置入關鍵的一個問題就是正確放置假體。人工間盤置入會帶來很多併發症，包括血管損傷、神經損傷、假體移位、取出困難、自發融合。

腰椎間盤突出症是臨床上最常見的疾病之一。人群的60%～80%一生中曾發生過下腰痛，大多數下腰痛患者發病2-3周以內可改善。經統計學資料顯示，腰痛發生率在輕度勞動者中佔53%，在重度勞動者佔64%。腰痛患者中的35%將會發展成為腰椎間盤突出症病人。

看到您的問題跟您簡單說下。（您也可以看我主頁文章）

我們首先要知道什麼是腰椎間盤突出症。

腰椎間盤突出症（humbar intervcrtecbral disc herniation），是腰腿痛常見及重要的原因。從流行病學特徵上來看，好發在青年到中老年人群中，尤其是長期彎腰勞動或長時間坐位工作的人群。腰椎間盤在脊柱的負荷與運動中承受強大的應力，從近18歲時開始持續退變，這種退變是腰椎間盤突出症的基本病因。

人們都知道腰椎間盤、髓核、纖維環、神經根這些名詞，但是卻並不是很能理解他們的概念。我來幫大家簡單的梳理下，打個簡單的比方，就像你吃夾心巧克力糖一樣，這個外面的糖殼就是纖維環，裡面的夾心巧克力就像髓核，當你用上下牙齒去加壓咬糖的時候就模擬了腰椎間盤受力的過程。當持續的受到外界壓力，本身就在融化的糖殼（相當於退變的纖維環）就會出現破口，裡面的夾心巧克力（髓核）就會流出（突出），產生腰椎間盤突出的情況。如果後方有神經正好被壓到，就會引起神經痛，此時就出現腰椎間盤突出症了。

我們知道，腰椎間盤突出症最主要的症狀就是腰腿痛或者坐骨神經痛，其次就是感覺障礙，嚴重者可以有大小便問題甚至癱瘓，這都是由於突出的髓核壓迫後方的神經根或者神經叢導致的，所以對於腰椎間盤突出症我們要有足夠的認識和重視，一旦出現併發症切記要去正規醫院找醫生就診。

不過，大家並不用非常擔憂，腰椎間盤突出症80％〜90％的病人可以非手術治療而“愈”。

為什麼打引號呢？

因為纖維環的特點就是不可再生，也就意味著破裂的纖維環不會再閉合，我們只能通過治療讓症狀減輕或者消除。

所以，對於病情較輕的患者應該這麼辦：

1. 臥床休息甚為重要，臥床休息可以減少椎間盤承受的壓力，緩解原先突出椎問盤組織對神經根侷限性的壓迫，達到臨床症狀減輕或消除，一般臥床3〜4周症狀大多能緩解。

2. 牽引可使椎間隙增大及後縱初帶緊張，有利於突出的髓核部分還納，減輕對神經根的刺激和壓迫。但需要專業醫生指得下進行。

3. 如果在臥床期間要下地活動，一定要帶有鋼板的腰圍！

4. 鍼灸對慢性腰痛可能有效，而對急性腰痛效果不明確，可嘗試使用。

5. 理療和推拿，按摩可緩解肌肉痙李，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。所以千萬要去正規醫院康復科進行！

6. 非甾體消炎鎮痛藥、肌肉鬆弛藥、脫水劑、糖皮質激素這些是常規的藥物治療，但是必須要在醫生指導下服用。藥不可以亂吃！藥不可以亂吃！藥不可以亂吃！重要的話說三遍。

7. 防止腰腿受涼，防止腰部過度勞累。

8. 姿勢很重要！姿勢錯誤會造成腰椎間盤受力不均，這是造成腰間盤突出以及加重重要原因。記住時刻挺直腰板，站立、端坐甚至撿東西都要做到“直上直下”。

9. 應加強腰背肌訓練，增加脊柱的內在穩定性，游泳首推，“燕子飛”的動作訓練也可以。

注：本文知識點參考自醫學教材 陳孝平主編《外科學》第二版，人民衛生出版社，2010.8

首先，我們介紹一下什麼是椎間盤。脊柱主要是由椎骨構成的，而椎骨又由椎體和椎弓構成，在椎體之間有椎間盤參與椎體之間的連線。椎間盤主要是由纖維環和中心的髓核構成，具有很強的彈性和韌性，保證了人體的直立和腰部的活動自由。當腰部受到外力或長期不正確的姿勢如穿高跟鞋，則會使椎間盤纖維環發生退行性變，使位於其中的髓核向外突出，壓迫到脊髓或脊神經。

知道了椎間盤突出的病因，就可以針對患者的具體情況制定治療方案。大部分的椎間盤突出患者是可以治好的，先請這位患者不要過於擔心。根據椎間盤突出的輕重，可以採取保守治療和手術治療。所謂的保守治療就是針對初次發病，休息後可以緩解，影像學未見明顯椎管狹窄。採用的治療手段一是保證患者絕對臥床休息，最好是硬板床；二是牽引和按摩治療，這個需要注意一定是專業人士操作，否則容易導致誤傷，嚴重的可以導致癱瘓；三是理療，起到活血化瘀的功效。

如果保守治療效果不好或者有手術指徵，可以採取手術切除膨出的椎間盤，現在這種手術已經非常成熟了，但需要在詳實的影像資料的基礎上，可以通過腔鏡或直視手術。

椎間盤突出是一種常見病，故必須做好預防。我們常說站如鬆、坐如鐘、行如風、臥如弓，就是要時刻注意自己的姿勢，避免睡軟床、彎腰負重等不良習慣。

1.首先我來解釋【腰椎間盤突出】和【腰椎間盤突出症】的不同。

腰椎間盤突出是【影像學診斷】，臨床發現50歲以上人群如果去查腰椎CT或核磁，有腰椎間盤突出的人比例很高。

這部分人中會有一部分有較明顯的症狀，腰椎間盤突出物（髓核）向後或後側方擠壓硬脊膜，壓迫神經，產生腰腿部痠麻脹痛的症狀，這就稱之為【腰椎間盤突出症】，它屬於【臨床診斷】。也就是說腰椎間盤突出不一定有臨床症狀，腰椎間盤突出症肯定有症狀。

2.那麼腰椎間盤突出會好嗎？這是廣大患者非常關心的問題，椎間盤是由內層髓核和外層纖維環組成，簡單的說髓核沒擠破纖維環稱之為【膨出】，擠破纖維環稱之為【突出】，一般來說（突出就很難回納了），但也有學術報道巨大突出物吸收的可能性較大。

3.所以腰椎間盤突出，既然它很難回納，它就是顆定時炸彈，當患者從事需常彎腰，搬運重物的體力勞動，或久坐、翹二郎腿等不良姿勢時，遇到風寒溼等外因，它就會產生症狀。

4.對於這類患者，我們需要平時做到自我保養和治療。包括：

（一）避免需要腰部參與的重活、避免久坐/二郎腿等不良姿勢，避免跑步走路過多，減少爬山爬樓。

（二）核心肌群鍛鍊，包括豎脊肌，腹直肌，髂腰肌，臀大肌等等，這些肌肉的穩定和肌肉的張弛有度有利於腰椎脊柱的穩定。比如臀橋，平板支撐。

（三）中醫外治：規範的鍼灸推拿牽引正骨治療，發作期找可信的有資質的有口碑的執業中醫師按療程幫你治療，緩解期可減少頻率定期治療保養。

（四）理療：可以選擇紅外線，超聲波，短波，中頻，中藥外敷。

（五）藥物：急性疼痛期可結合消炎鎮痛藥，如塞來昔布、布洛芬，炎性水腫疼痛可靜滴甘露醇加地塞米松消炎脫水。

（六）大部分腰椎間盤突出症不需要手術治療，除了壓迫馬尾神經引起坐骨區鞍區麻痺，大小便失控，和經過嚴格的保守治療無效，症狀非常嚴重影響生活質量的患者可以選擇骨科手術。

試試爬行，每天五分鐘,道家叫龍行虎步，萬試萬靈，一切頸肩腰椎疾病練練就好！！找個空地，四肢著地，像老虎一樣爬50米，兩個來回。堅持不懈練成之後，一年就可以脫胎換骨，四肢力大無窮。其實人類骨骼關節系統所有疾病源於直立行走的生物學習性和現實生活中的繁忙工作和食品安全問題導致。你們看看動物世界，所有四肢著地行走動物，特別是貓狗虎豹，哪裡有頸肩腰脊椎的問題呢？？？解決之道在於平衡！！！建議社會人每天做個五分鐘爬行功，仿生學原理，不必懷疑。教廣大女性治病，男人是陽外陰內，睪丸要涼，女人是陽內陰外，子宮要暖，女性切記常年紅棗銀耳生薑茶飲，艾灸肚臍眼每天一小時，絕不能吃冷飲(三遍)！！！否則除了月子病，極容易子宮積瘤(寒凝子宮)！！！[謝謝]真實不虛立帖為證

醫之極，方知李時珍之侷限，真醫食為仙，無病四大‘堅’。中國文化是講養生之道，道家叫“攝生”，攝就是抓來，自己把生命控制住，就叫攝生。所以道書上叫攝生之道，這是積極的。 我通常不講醫學，只講養生。但是你懂了養生的原則去看病，就看出病因來了。 在細胞層面，人體所有部位都可以自我修復，但需要四十多種營養素作為零部件，所以我們人類每天需要除穀類食物外的30種蔬果食用，否則無法修復，所以就成了慢性病。 用藥治不好慢性病，是因為這根本不是病，是營養缺乏症。先天病也是父母營養缺乏孕育了下一代所致。悲哀啊…… 中國領導人每天吃45種食材，所以個個90~100歲。 他們背後有道家高人哪…… 每天要吃足30種蔬果，可以用蜂蜜、酸奶調著吃!!! 沒有人因為養生而傾家蕩產，卻有人因為疾病而人財兩空！失去健康，贏了世界又如何？

把人生說透一一水果蔬菜堅果雜糧(素食)佔8成，優質肉食佔1成，剩下1成是艾灸，灌腸，運動，冥想，音樂，分享。如果覺得運氣變差就多晒太陽，施捨別人，比如買水贈人，替人付款，多做公益捐款等等，這麼說吧！等於是讓你把你今世口中糧送給別人(天道舍一回八，謂之陰德)，當然你就會笑囗常開，好運常來，沒吃完福報，死神也不能收啊！多多分享，多多收藏，多多分類，建立自己的圖書寶庫，記憶宮殿，快樂老家！做自己的真大師。心就靜下來了，充實了，頓悟了！覺醒了！退出"舞臺"了！冷眼旁觀世人了！能否幫助身心困苦的自我療愈，也需要你我的勇氣。

一看到這個“”能治癒嗎？“”把我嚇了一跳，再一看，原來是問“腰椎間盤突出”這個病能否治癒嗎。我的回答是肯定能治癒，目前國際上除了癌症，有什麼病不能治癒的。

腰椎間盤突出是指腰椎間盤中的各部分（包括纖維環和髓核）有不同程度的退行性改變後，在外力的作用下，椎間盤中的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出，導致相鄰的神經收到刺激或壓迫，從而產生腰痛、一側或雙下肢疼痛麻木的一系列臨床症狀。臨床以腰4-5、腰5—骶1發病率最高。

臨床表現：腰痛、下肢放射性疼痛、坐骨神經痛、腰部活動受限等。直腿抬高試驗及加強試驗陽性。

診斷：結合臨床表現以及腰椎CT或MRI來確診

治療：

一、非手術療法（保守治療）：

首選保守治療，通過傳統鍼灸、推拿，結合現代理療、牽引、TDP治療儀等來治療。同時配合口服硫酸氨基葡萄糖、硫痠軟骨素消炎、修復骨骼、軟骨。大部分腰椎間盤突出都能通過保守治療治癒。

二、手術治療：

經過系統的保守治療無效的前提下，可以考慮手術治療。

預防：

一、平常宜睡硬板床；

二、避免勞累、腰椎受涼；

三、堅持適量的腰背肌鍛鍊，如倒走、燕飛等；

四、忌久坐、長時間保持一種姿勢；

五、彎腰工作時宜佩戴腰圍；

每天都接觸到很多腰間盤突出的患者，以上的這個問題是很多患者問過我的問題，針對這個問題我想說出我的看法。

腰間盤突出具體的說是髓核的突出，壓迫到神經後很多患者不能長時間的坐，否者臀部會有不適感，比如疼麻，這在醫學上稱為坐骨神經痛。腰間盤突出壓迫神經會引起坐骨神經痛，腰部刺痛，大腿痠麻脹痛，甚至蔓延到小腿和腳趾。

臨床上的治癒指的的各種疼痛的症狀都會消失。只要患者好了之後注意保健，就不會容易復發，有的人可能數十年都不會復發的。

1、很多患者都是好了傷疤忘了痛。一旦各種疼痛的症狀消失，就不再注意保健，恢復以前的生活方式和工作方式，所以一再復發。

2、很多患者不堅持治療。比如有的患者剛剛好，症狀剛剛消失，就停止治療，實際上骨骼炎症並沒與真正消失。也有的患者沒有擔心，總是想再一個星期或者幾天內就見到明顯的效果，而實際上大多數患者都是長期的勞損造成的腰間盤突出，需要慢慢調理。

3、手術造成的二次傷害。有的醫生利益薰心，總是建議患者做切除手術，實際上腰間盤突出摘除手術有四成患者手術是失敗的，13% 的患者手術後更嚴重。實際上90%的患者都可以通過保守治療消除炎症，只有不到10%的患者需要通過手術去治療。

四、手術是不得已的選擇。

患者不要聽信任何人說腰間盤突出可以治癒的謊話，也不要聽信醫生說做了手術可以保十年類似的話。國家衛生部已經宣告，腰間盤突出等骨病首先採取保守治療。手術有風險，決定需謹慎。

牽引療法是如何對腰間盤突出的患者發揮作用的？常用的方法有哪些？

通過對抗牽引後，椎間隙開大，椎小關節拉開，使椎間孔恢復正常外形，從而減少椎間內壓，減輕對神經根的擠壓，緩解肌肉痙攣，並可使椎間盤間隙壓力減小，使後縱韌帶緊張，從而使突出物部分還納或改變其與神經根的關係。常用的方法有：

（1）徒手對抗牽引：患者俯臥或仰臥，助手將患者肩部固定，術者雙手握住患者的踝部，身體後靠對軀幹施加牽引力，持續數分鐘，每日1~2次。取俯臥位者，在牽引中可將脊柱過伸，採用牽引按抖療法。採用此法時，對劇痛者可先在腰1~腰5及腰5骶1兩側消毒後，用0.25%普魯卡因60~80ml注射於兩側骶棘肌及椎板，疼痛不重、體質較好者可不用。患者下胸部及髂股部各墊一枕，使下腰部懸空。兩端由助手牽引，以增寬椎間隙，同時術者有節律地快速按抖腰間盤突出部位10~20分鐘。以上方法可每日進行，此法對粘連不重的患者療效較好。當症狀消失或明顯緩解後，應繼續臥床數日，離床後最好配戴圍腰1~3個月，並堅持背肌鍛鍊。

（2）瞬間暴力牽引：利用人力或機械力（如自控脈衝牽引床）將胸部和下肢做突然反方向牽引，以造成椎間盤內的突然負壓，將凸起間盤吸回或拉平。青島溫泉工人療養院曾用此法加按摩突岀部位（拉壓療法）治療大量病例，取得較好療效。至於此法是否能將已突出的髓核吸回，還需要進一步證實。作者認為，應用此法應嚴格掌握適應證，對已判定神經根與突出物粘連較重的病例，不宜應用。中央型間盤突出亦應列為禁忌。

（3）自身重量牽引：手把橫槓使身體懸空，利用自體下半身重量牽拉腰部。垂直牽引可使腰部肌肉放鬆，椎間隙增寬，亦可同時利用擺動、擠壓作鬆弛中的推拿活動，以調整突出部位的結構關係。此法需要患者臂力較大。

4）骨盆牽引法：此法簡便、安全、患者無痛苦，可在家中進行

1）用具。包括骨盆牽引帶、繩、滑車、滑車固定架及重錘。

2）方法。圍上牽引帶後，臥木板床，將床腳墊高20cm，這樣可借體重作用反牽引。每日上、下午及晚間各牽引一次，每次0.5~1小時，3周為一療程。每療程間隔5~6天，可進行2~3個療程。一般患者在牽引最初幾天症狀迅速減輕，第2週末達應有療效。第3周為鞏固鍛鍊階段。若第1周症狀無明顯改善，則可將重量適當增加，若仍無好轉，則初步判斷牽引無效。牽引的重量需根據患者的周身情況，肌肉的發達程度及症狀而定。一般每側重量5~10kg，如患者能耐受，重量可繼續加大到數十kg，通常病期越短，牽引效果越好。

（5）機械牽引：包括自控脈衝牽引治療床、振動牽引床等。