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  • 1 # 育兒教主

    新生兒溼肺,又叫做暫時性呼吸困難(加快),是由於肺液吸收延遲而使其暫時積留於肺間質,葉間胸膜和肺泡等處,是一種自限性的疾病,臨床表現主要是呼吸增快發紺等。

    新生兒溼肺的病因

    由於肺水吸收延遲引起的氣道梗阻和活瓣呼吸,多數情況下發生於剖腹產,低蛋白血癥,或者母親使用了大量的鎮靜劑,臍帶結紮晚等使肺水吸收延遲,間質出現水腫,而間質出現水腫之後,又影響到淋巴管的吸收。

    新生兒溼肺的臨床表現

    1,新生兒施肺多見於足月兒過期產兒剖腹產兒秩序和產婦有妊娠毒血症的新生兒

    2,新生兒出生之後,數小時內出現呼吸急促,但是吃奶沒有問題,哭聲也比較響亮反應比較良好,重症患者也伴隨有發乾和呼吸性呻吟,甚至發生呼吸暫停。

    3,各個胎齡的新生兒均可發病,呼吸比較快,達到60~120次每分鐘,胸部凹陷呼吸少於60次者一般伴隨有明顯的呼氣性呻吟,鼻子扇動,三凹徵,發紺,病情一般在8~24小時內會緩解,沒有合併症狀。

    4,兩肺呼吸音減弱,有時可以聽到細溼囉音。

    5,胸部x線檢查,肺血管影增加,葉間或肋膈角積液,過度透亮,心影大。

    肺泡積液徵;間質積液呈網狀條紋影;葉間胸膜和胸膜腔積液,肺門血管淤血擴張,肺紋理自肺門成放射狀,向外周擴伸展;肺氣腫徵,透光度增加。

    X射線表現在一天之內吸收佔到了71%,三天之內也就是72小時內吸收佔到了97.8%,偶爾有延長到4天之後吸收的,有時能見葉間胸膜積液,伴隨有肺氣腫改變。

    新生兒溼肺的治療

    ①症狀比較輕的,一般病理無需進行特殊處理,但是需要注意保溫,加強監護和對症治療。

    ②呼吸急促和發紺(皮膚髮紫),應該給予氧療,吸入氧氣的濃度通常小於60%,如果濃度增加而且100%氧療無效,應該及nCPAp,如果還是沒有效果,要進行氣管插管呼吸機通氣。

    ④如果呼吸頻率小於60次,每分鐘可以經過嘴巴進行餵養,如果呼吸在60~80次每分鐘,為了防止錯誤的吸入,應該避免經過嘴巴餵養,而改用鼻飼,如果呼吸大於80次每分鐘要進行靜脈內營養。

    ⑤要進行輸液和補充電解質,控制液體的流速,保證水分充足。

    ⑥如果肺內有溼囉音多,可用呋塞米,但是要注意糾正心力衰竭。

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