兩肺之間是縱隔，含有心臟及大血管，食管，氣管和淋巴結等。脹痛的常見原因就是食管和賁門病變甚至胃部疾病導致；還有少見的情況，注意檢查心臟問題。

比如上消化道導致脹痛的原因有很多，返流性食管炎，食管、食管胃交界區和胃內有佔位性病變，食管胃黏膜潰瘍等，還有食管胃功能性病變，蠕動動力問題，還有少見的情況就是神經精神因素導致。

這些問題是需要透過檢查明確，最有效的檢查手段就是胃鏡檢查。可以直觀瞭解食管及胃有無潰瘍、炎症，有無腫瘤，並且可以透過活檢和腫瘤表現形態來診斷性質。腫瘤性疾病不管是良惡性生長一定程度，導致管腔狹窄後，都會出現上腹脹痛，間歇緩解，逐漸加重。

不能單純以為脹痛就是食管胃的問題。還有警惕心臟疾病。有部分不典型的心絞痛和冠心病的症狀會表現為類似胃炎胃潰瘍的隱痛不適，疼痛點並不在心前區，而是在食管和胃的位置。患者需要看自己是否是冠心病的高危人群，比如高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、家族史等，如果是的話要透過檢查心電圖、心臟超聲、心肌酶譜、冠脈CT甚至心臟血管造影來排除心臟問題。

還有部分患者不是器質性病變，屬於精神心理問題，醫學稱為”神經官能症“。患者主觀肝腎不適，但是檢查無異常。這種情況多發生在中青年女性，容易抑鬱患者。需要就診心理科治療。