四環素類抗生素包括金黴素、土黴素、四環素、地美環素4種以及多西環素、米諾環素、胍甲四環素等半合成四環素。
【藥理和毒理】
本類藥物屬快效抑菌劑，高濃度時也有殺菌作用。口服空腹吸收較好，口服各品種200～500mg，血高峰濃度約在2～3mg/L，消除半衰期6～18小時不等，廣泛分佈至各組織與體液中。主要由腎排洩，少量經大便排洩。四環素類抗生素最常見的毒性作用是胃腸道刺激；長期應用可致肝、腎功能損害及顱內壓升高。部分病人可發生過敏反應及兩重感染。本類藥物常積存於正在生長迅速的組織如肝臟、腫瘤、新骨形成的區域等，並與骨、牙齒、新生物結合，且與骨鈣緊密結合時間較久，顯示黃色熒光。上述毒性作用以金黴素最多，土黴素次之，四環素最少。
【診斷要點】
1.病史有應用四環素類史。
2.臨床表現
(1)胃腸道刺激症狀口角炎、舌炎、食道炎、胃炎、噁心、嘔吐、上腹痛、腹脹等。
(2)肝臟損害長期口服或大劑量靜注，可引起肝臟損害或中毒性肝炎，或呈淤積性黃疸，肝功能異常。
(3)腎臟損害主要見於腎功能不全者或使用過期四環素者，引起氮質血癥、酸中毒，表現為厭食、噁心、嘔吐、糖尿、蛋白尿等。
(4)顱內壓升高成人引起腦膜刺激症狀、視乳頭水腫等。嬰兒可見前囟飽滿。停藥後消失。
(5)兩重感染髮生尿路感染、肺部感染、假膜性腸炎及真菌性敗血症等。
(6)過敏反應可致藥物熱、皮疹、血管神經性水腫、哮喘發作、感光過敏或伴休克症狀。
(7)其他偶可發生粒細胞、血小板減少及血液凝固延緩。本類藥物可致牙齒黃染、齲齒、骨化障礙及生長停頓等。
3.實驗室檢查
(1)尿常規尿糖陽性，蛋白尿、氨基酸尿、尿鈣升高及尿pH降低；尿內紅細胞、白細胞增加和管型尿。
(2)血液生化低鉀或高鉀血癥、高磷血癥等，尿素氮或肌酐升高，轉氨酶及膽紅質升高。
(3)腦脊液壓力升高，細胞及生化檢查正常。
【急救治療及預防】
(1)立即停藥，早期口服中毒者，可催吐、洗胃使之排出。
(2)發生肝臟損害者，應用保肝藥物。
(3)顱內壓升高者，一般停藥即可逐漸恢復。病情嚴重者，適應使用脫水藥物。
(4)控制過敏反應、兩重感染及其他對症處理。
四環素類抗生素包括金黴素、土黴素、四環素、地美環素4種以及多西環素、米諾環素、胍甲四環素等半合成四環素。
【藥理和毒理】
本類藥物屬快效抑菌劑，高濃度時也有殺菌作用。口服空腹吸收較好，口服各品種200～500mg，血高峰濃度約在2～3mg/L，消除半衰期6～18小時不等，廣泛分佈至各組織與體液中。主要由腎排洩，少量經大便排洩。四環素類抗生素最常見的毒性作用是胃腸道刺激；長期應用可致肝、腎功能損害及顱內壓升高。部分病人可發生過敏反應及兩重感染。本類藥物常積存於正在生長迅速的組織如肝臟、腫瘤、新骨形成的區域等，並與骨、牙齒、新生物結合，且與骨鈣緊密結合時間較久，顯示黃色熒光。上述毒性作用以金黴素最多，土黴素次之，四環素最少。
【診斷要點】
1.病史有應用四環素類史。
2.臨床表現
(1)胃腸道刺激症狀口角炎、舌炎、食道炎、胃炎、噁心、嘔吐、上腹痛、腹脹等。
(2)肝臟損害長期口服或大劑量靜注，可引起肝臟損害或中毒性肝炎，或呈淤積性黃疸，肝功能異常。
(3)腎臟損害主要見於腎功能不全者或使用過期四環素者，引起氮質血癥、酸中毒，表現為厭食、噁心、嘔吐、糖尿、蛋白尿等。
(4)顱內壓升高成人引起腦膜刺激症狀、視乳頭水腫等。嬰兒可見前囟飽滿。停藥後消失。
(5)兩重感染髮生尿路感染、肺部感染、假膜性腸炎及真菌性敗血症等。
(6)過敏反應可致藥物熱、皮疹、血管神經性水腫、哮喘發作、感光過敏或伴休克症狀。
(7)其他偶可發生粒細胞、血小板減少及血液凝固延緩。本類藥物可致牙齒黃染、齲齒、骨化障礙及生長停頓等。
3.實驗室檢查
(1)尿常規尿糖陽性，蛋白尿、氨基酸尿、尿鈣升高及尿pH降低；尿內紅細胞、白細胞增加和管型尿。
(2)血液生化低鉀或高鉀血癥、高磷血癥等，尿素氮或肌酐升高，轉氨酶及膽紅質升高。
(3)腦脊液壓力升高，細胞及生化檢查正常。
【急救治療及預防】
(1)立即停藥，早期口服中毒者，可催吐、洗胃使之排出。
(2)發生肝臟損害者，應用保肝藥物。
(3)顱內壓升高者，一般停藥即可逐漸恢復。病情嚴重者，適應使用脫水藥物。
(4)控制過敏反應、兩重感染及其他對症處理。