便秘是指糞便在腸道內停留時間過久，便而不暢的病症，是多種疾病的一種症狀，常見症狀為每週大便次數≤2 次，排便困難，大便乾燥便秘是老年人的常見病症，但未引起足夠重視，但是長期慢性便秘會誘發結腸癌、心絞痛、心肌梗死、腦卒中、氣胸等疾病。據流行病學顯示，中國60歲以上慢性便秘者高達15 %～20%左右，女性高於男性。透過藥物治療雖能改善症狀，但藥物對患者不良反應較大。因此，針對難治性、器質型便秘往往要採取手術治療，微創手術卻能解決大問題。哪種便秘適合手術治療呢？通常說慢性頑固性便秘具備以下檢查指標，就該考慮手術治療了：1. 排糞造影檢查與便秘有關的X-線表現。（鋇灌腸結合排糞造影，顯示有明顯的直腸通道梗阻；鋇灌腸結合排糞造影，顯示結腸冗長、擴張、結腸袋變淺或消失，矯正出口梗阻性便秘後，結腸慢傳輸便秘症狀不能緩解；鋇灌腸結合排糞造影，提示有明顯盆底肌功能障礙）2.結腸傳輸試驗提示結腸有慢傳輸表現。3.肛管直腸壓力檢測:顯示盆底肌運動功能不協調，生物反饋治療及骶神經電刺激治療後，末能矯正的出口梗阻型便秘。4.球囊逼出試驗，五分鐘不能將球囊排出者。5.纖維結腸鏡檢查，結腸無器質性病變。6.經規範化評估，無明顯精神心理障礙者。臨床上需要手術治療的多為出口梗阻型便秘，即由於腹部、肛門直腸及骨盆底部的肌肉不協調導致的糞便排出障礙，如結直腸腫瘤、肛管直腸的狹窄等，需採用手術治療。透過實驗室檢查及影像學檢查其發病誘因有：直腸前突、直腸粘膜內脫垂、會陰下降綜合徵、恥骨直腸肌綜合徵、內括約肌失馳緩症、外括約肌失調綜合徵、盆底疝等。另外，對於慢傳輸型便秘，即大腸蠕動功能較差引起的排便困難，過去的觀點認為是一種功能性的疾病，但近年來的研究越來越表明慢傳輸型便秘實際上存在腸壁內神經叢的病理改變，如神經元變性、相關的腸神經遞質含量減少等，因此手術治療逐漸被認為是治療頑固性慢傳輸型便秘的最終手段，目前比較成熟有效的手術方式有全結腸切除術和次全結腸切除術。綜上所述，對於難治性、器質型便秘，透過微創手術治療的方法比較可靠，只要掌握好適應症，臨床治療效果也比較滿意。手術方式也根據病因不同而不盡相同，其原則是最大限度地去除引起排便困難的病因，達到微創、安全、可靠、併發症少的效果，並且遠期效果比較理想,複發率極低。專家簡介
何震宇，男，主任醫師，醫學博士學歷。擅長胃腸腫瘤的外科手術治療和微創外科的腹腔鏡手術。同時，對肝葉切除術、膽道手術、甲狀腺手術及疝氣修補術等外科常見病的手術治療亦有較系統的研究。2006年起赴日本鹿兒島大學醫學院，師從著名外科專家Aikou教授專門研修外科學。2012年遠赴美國克利夫蘭醫院研習結直腸腫瘤及潰瘍性腸炎、克羅恩病等良性疾病的診斷和治療方法。以第一作者或通訊作者身份在省級以上醫學刊物發表論文數十篇，其中SCI 文章8篇。門診資訊：每星期一、星期二上午、下午 南醫大二附院普外科(本部）
便秘是指糞便在腸道內停留時間過久，便而不暢的病症，是多種疾病的一種症狀，常見症狀為每週大便次數≤2 次，排便困難，大便乾燥便秘是老年人的常見病症，但未引起足夠重視，但是長期慢性便秘會誘發結腸癌、心絞痛、心肌梗死、腦卒中、氣胸等疾病。據流行病學顯示，中國60歲以上慢性便秘者高達15 %～20%左右，女性高於男性。透過藥物治療雖能改善症狀，但藥物對患者不良反應較大。因此，針對難治性、器質型便秘往往要採取手術治療，微創手術卻能解決大問題。哪種便秘適合手術治療呢？通常說慢性頑固性便秘具備以下檢查指標，就該考慮手術治療了：1. 排糞造影檢查與便秘有關的X-線表現。（鋇灌腸結合排糞造影，顯示有明顯的直腸通道梗阻；鋇灌腸結合排糞造影，顯示結腸冗長、擴張、結腸袋變淺或消失，矯正出口梗阻性便秘後，結腸慢傳輸便秘症狀不能緩解；鋇灌腸結合排糞造影，提示有明顯盆底肌功能障礙）2.結腸傳輸試驗提示結腸有慢傳輸表現。3.肛管直腸壓力檢測:顯示盆底肌運動功能不協調，生物反饋治療及骶神經電刺激治療後，末能矯正的出口梗阻型便秘。4.球囊逼出試驗，五分鐘不能將球囊排出者。5.纖維結腸鏡檢查，結腸無器質性病變。6.經規範化評估，無明顯精神心理障礙者。臨床上需要手術治療的多為出口梗阻型便秘，即由於腹部、肛門直腸及骨盆底部的肌肉不協調導致的糞便排出障礙，如結直腸腫瘤、肛管直腸的狹窄等，需採用手術治療。透過實驗室檢查及影像學檢查其發病誘因有：直腸前突、直腸粘膜內脫垂、會陰下降綜合徵、恥骨直腸肌綜合徵、內括約肌失馳緩症、外括約肌失調綜合徵、盆底疝等。另外，對於慢傳輸型便秘，即大腸蠕動功能較差引起的排便困難，過去的觀點認為是一種功能性的疾病，但近年來的研究越來越表明慢傳輸型便秘實際上存在腸壁內神經叢的病理改變，如神經元變性、相關的腸神經遞質含量減少等，因此手術治療逐漸被認為是治療頑固性慢傳輸型便秘的最終手段，目前比較成熟有效的手術方式有全結腸切除術和次全結腸切除術。綜上所述，對於難治性、器質型便秘，透過微創手術治療的方法比較可靠，只要掌握好適應症，臨床治療效果也比較滿意。手術方式也根據病因不同而不盡相同，其原則是最大限度地去除引起排便困難的病因，達到微創、安全、可靠、併發症少的效果，並且遠期效果比較理想,複發率極低。專家簡介
何震宇，男，主任醫師，醫學博士學歷。擅長胃腸腫瘤的外科手術治療和微創外科的腹腔鏡手術。同時，對肝葉切除術、膽道手術、甲狀腺手術及疝氣修補術等外科常見病的手術治療亦有較系統的研究。2006年起赴日本鹿兒島大學醫學院，師從著名外科專家Aikou教授專門研修外科學。2012年遠赴美國克利夫蘭醫院研習結直腸腫瘤及潰瘍性腸炎、克羅恩病等良性疾病的診斷和治療方法。以第一作者或通訊作者身份在省級以上醫學刊物發表論文數十篇，其中SCI 文章8篇。門診資訊：每星期一、星期二上午、下午 南醫大二附院普外科(本部）