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1 # e醫路同行
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2 # 健康之初
哮喘多數是由過敏引起的,因此,遠離過敏原是最重要的,也是最有效的。常見的吸入性過敏原有塵蟎,主要分佈在沙發、地毯、被褥、空調濾芯等處;花粉,尤其是樹類和草類產生的花粉;動物皮屑,尤其是狗和貓的皮毛;潮溼環境中的真菌等等。
除此之外,還有一些東西,雖然不是直接的過敏原,但是能間接導致過敏,比如酒、菸草煙霧,PM2.5,這些東西會破壞人體的呼吸道黏膜,影響人體免疫平衡,導致人體對過敏原更加敏感。冷空氣的刺激也是同樣的道理。呼吸道病毒感染也會間接導致哮喘,尤其是鼻病毒,目前已經有很多證據表明,鼻病毒感染是患上哮喘的重要根源。
因此,遠離這些環境是最應該做的,如果無法遠離,可以藉助防霧霾口罩、空氣清淨機來避免。
另外,國內哮喘患者容易復發的最大的一個原因是,症狀一好就忘了用藥,哮喘患者用藥控制,無症狀復發還應該堅持用藥一年以上,至少也得半年以上,但是多數人連3個月都堅持不下來。如果規律用藥,停藥後,可以很大程度上避免發作,所以,嚴重的時候,可以使用布地奈德吸入氣霧劑來治療,症狀緩解之後,後期如果感覺不方便,可以換成口服的孟魯司特鈉等藥物來控制。
最後,在合適的環境中,可以多鍛鍊,來提高免疫力。但是不要選擇汙染比較嚴重,空氣比較寒冷或者過敏原比較多的環境,在這種環境下鍛鍊反而更容易發作。
哮喘,本質上是一種氣道慢性炎症性疾病,氣管對多種刺激因素(塵蟎、花粉、草粉、煙塵、運動等)呈高反應性,可表現為反覆發作的喘息、氣急、胸悶、咳喘等症狀,如果病情長期得不到有效控制,就會發生氣道結構的改變,繼而出現肺氣腫、呼吸困難、活動耐量下降、失去勞動能力,嚴重者可危及生命!
沒見過哮喘急性發作,你可能無法理解那種窒息感給患者帶來的極度恐懼,我曾接診過一位40多歲哮喘急性發作的男性,最後給他充分鎮靜鎮痛、氣管插管、呼吸機輔助呼吸,才幫他渡過難關!
預防哮喘的復發,我們要做兩大塊的工作:1.儘量遠離刺激性因素。減少暴露於塵蟎、家養寵物、花粉、草粉、油漆味、大氣汙染、吸菸、過量運動、肥胖等誘發因素的機會。2.藥物控制。
在哮喘的緩解期,千萬不要以為你已經跟正常人一樣了,緩解期用藥不到位,那緩解期可能很快就會結束!並且,哮喘每急性發作一次,都是對肺功能的一次打擊!根據病情的不同,我們可以選擇每日吸入低劑量的糖皮質激素,或者配合支氣管擴張劑、白三烯調節劑等。哮喘的用藥方案,要個體化,要在呼吸內科醫生的指導下制定方案,並且要定期複診,動態調整。
很多疾病,不是一下子就能治好、除根,哮喘不是輸輸水、吃吃藥就能根治的,它具有終生復發的特點,所以必須堅持長期、規範的治療,哮喘的患者一定要擺正心態,我們的目標是長期控制症狀、預防未來風險的發生,也就是在使用最小有效劑量藥物治療或不用藥物治療的基礎上,能夠跟正常人一樣生活、學習、工作!