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1 # 廖廖廖可愛
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2 # 使用者7028875334609
一、咳嗽、氣喘貌似氣管炎、哮喘病
左心衰最初往往表現為頻繁乾咳或胸悶氣喘,活動及勞累時尤甚。還有的在夜間突然憋醒,呼吸短促,被迫坐起後症狀才逐漸緩解。這是由於左心衰導致肺瘀血及支氣管黏膜水腫、分泌物增多,使呼吸道通氣受阻所致。由於老年人多有慢性肺部疾患(如慢支、肺氣腫等)病史,因而當心衰以呼吸道症狀為突出表現時,常常被誤診為支氣管炎或哮喘發作。二者如何區別呢?心源性咳喘與體位關係密切,臥位時症狀重,坐(立)位時症狀輕,並且常常在夜間發作。
二、食慾不振、腹脹、腹瀉貌似胃腸炎
這種情況主要見於右心衰。由於右心迴流血液受阻,使體迴圈的靜脈壓升高,導致內臟(胃腸道、肝、膽等)瘀血,出現食慾不振、腹脹、噁心、嘔吐等症狀,病情嚴重者還可因胃腸平滑肌缺血性痙攣而導致腹疼、腹瀉。如果不詳細詢問病史及查體(右心衰一般有肝大、下肢浮腫、頸靜脈怒張等陽性體徵),很容易被誤診為慢性胃腸炎等消化道疾病。
三、情緒或精神異常貌似老年性精神病或腦病
有些老年心衰患者精神症狀表現突出,如頭暈、失眠、煩躁不安、幻覺、意識不清甚至昏迷等等。這主要是由於老年人都存在程度不同的腦動脈硬化及腦供血不足。心衰時由於心輸出血量下降,腦缺血癥狀進一步加重。當然,由心衰繼發的水、電解質紊亂,引起腦代謝異常,也是導致精神障礙的一個重要原因。如不注意鑑別,很容易被誤診為老年性精神病、腦卒中、腦腫瘤等。
四、尿少、浮腫貌似腎臟疾病
心衰病人由於心排血量降低,體迴圈瘀血,有效迴圈血量減少,腎血流不足,而導致24小時總尿量減少,夜尿相對增多。這是因為在夜間平臥休息狀態下,迴心血量增加,腎好於白天的緣故。與腎臟病不同的是,心源性水腫多從人體下垂部位(足踝、小腿)開始,而腎性水腫常常首先出現在面部。另外,心源性水腫病人尿常規多屬正常,且同時伴有心衰的其他症狀和體徵。
多睦健康在心力衰竭方面很有經驗。
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(1)胃腸道症狀:長期胃腸道淤血可引起食慾不振、腹脹、噁心、嘔吐、便秘及上腹疼痛症狀(2)腎臟症狀:腎臟淤血引起腎功能減退白天尿少夜尿增多可有少量蛋白尿、少數透明或顆粒管型和紅細胞血尿素氮可升高(3)肝區疼痛:肝淤血腫大肝包膜被擴張右上腹飽脹不適肝區疼痛重者可發生劇痛而誤診為急腹症等疾病長期肝淤血的慢性心衰可發生心源性肝硬化(4)呼吸困難:單純右心衰竭時通常不存在肺淤血氣喘沒有左心衰竭明顯在左心衰竭基礎上或二尖瓣狹窄發生右心衰竭時因肺淤血減輕故呼吸困難較左心衰竭時減輕