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  • 1 # ngdzh12347

      吻合口主動脈瘻是一個十分兇險的併發症,發生率0.1%~0.3%,多數發生在術後2~3周內,病人自我感覺良好,無任何先兆,突發大嘔血,並迅速死亡,還有繼發於弓上吻合口瘻的主動脈瘻,發生時期較遲,也是區域性感染使吻合口與主動脈弓連通,預防的措施是術中儘量使吻合口不要貼近主動脈,或用大網膜將二者隔開。  當吻合口在弓上,而瘻口又較大時,再次開胸行吻合口切除,食管頸部造口,胃還納入腹,空腸造口維持營養,胸腔引流治療膿胸是唯一可行的過渡措施,等膿胸腔消失,病人一般情況好轉,再行結腸代食管術恢復病人從口進食能力。  吻合口瘻是食管癌術後的嚴重併發症,一般在術後4~6天發生,也可更遲。發生率為5%左右,一旦發生,應及時治療、充分引流或再次手術。其的發生原因與吻合方式、吻合口有無張力、吻合口有無繼發感染、病人手術前的營養狀況等因素有關。  當病人情況危重,無法承受再次開胸手術時,應當轉而採取比較保守的食道癌術後治療,食道癌術後配合放化療或者是中藥治療,前者對患者體徵要求比較嚴,而且容易傷害正常組織以及白細胞,使骨髓功能、肝腎功能受到傷害,引起比較嚴重的併發症;而後者可以有效地解決即使是患者已經進入中晚期,或者因為年齡偏大、合併症多、體質虛弱、以及由於生理缺陷無法接受手術或其他治療方式,解決了手術治療創傷大、放化療全身毒副作用嚴重等劣勢,費用較低,特別適合年齡大、心肺功能較差、體質虛弱、併發症多、腫瘤位置特殊手術難以完全切除或十分恐懼手術者。另外患者日常應做好營養保健的護理與飲食調理,提高免疫力,積極樂觀的配合治療,改善症狀,提高生存質量。

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