肝膽B超檢查是運用超聲波原理對人體肝、膽系組織器官的物理特性、形態結構和功能狀態作出判斷的一種無創傷性檢查方法。B超檢查對脂肪肝敏感性高。可檢出肝脂肪含量達30％以上的脂肪肝；肝脂肪含量達50％以上的脂肪肝。超聲診斷敏感性可達90％；在非纖維化的肝臟中，超聲診斷脂肪肝的敏感性達100％。另外，B超檢查費用低廉。與CT、MRI等昂貴的檢查相比，後者診斷更準確些，但B超費用少，操作方便，且無放射性。所以B超現已作為脂肪肝的首選診斷方法，並廣泛應用於人群脂肪肝發病率的流行病學普查。在做肝膽B超檢查前應該做好必要的準備，如空腹，穿寬鬆的衣服，帶好衛生紙等。 一、如何看脂肪肝B超報告單B超報告單會寫出醫生對患者是否患有脂肪肝的B超診斷，還會詳細描述其肝臟在B超聲像圖上的表現。通常脂肪肝的B超聲像圖表現有： 1. 肝實質顯示“光亮肝”：肝臟形態稍大，實質顯示微細緻密的散射光點。輕者好似薄霧朦朧，重症病例則呈“大片雪”樣肝實質回聲。並呈現波浪起伏曲線之表面聲像。當肝回聲明顯強於脾、腎回聲時對脂肪肝的診斷才具有肯定價值。 2. 管腔結構不清：指肝內動靜脈血管、肝膽管等顯示不清。這是由於肝實質與有壁管腔結構的壁回聲水平相等或相似，因而反差消失(正常時兩者有明顯反差，肝內血管應能清晰顯示)。 3. 肝腎對比度增強：肝實質回聲強度大於腎回聲強度(正常時兩者回聲相似)。 4. 後方回聲衰減顯著：衰減顯著，以致不易觀察。深部實質影像常為模糊乃至消失。深部回聲衰減率與表皮至肝表之距離呈正相關，即腹壁愈厚，深部回聲衰減愈甚。深部回聲衰減率(1cm與7cm處對比)正常肝為29.4％±13.4％，脂肪肝時為57.2％士12.1％。 5. 非均勻性脂肪肝顯示為侷限性強回聲包塊，輪廓清晰：多見於右半肝近包膜區域，此應與肝血管瘤、早期小肝癌以及腺瘤樣增生相鑑別。 脂肪肝若伴有肝纖維化則B超很難診斷，因為B超對脂肪肝與肝纖維化很難區別，酒精性肝硬化伴脂肪浸潤也很難鑑別。這時應藉助其他方法如CT、實驗室檢查、症狀病史等作出鑑別。 二、如何看CT報告單 CT檢查費用較高，但其對診斷脂肪肝比B超更準確。 主要表現為：肝的密度(CT值)普遍低於脾臟、腎臟和肝內血管，進行增強後(指注射造影劑後再進行的CT掃描)，肝內血管影像顯示得非常清楚，其形態走向均無異常。CT值的高低與肝脂肪沉積量呈明顯負相關。動態的CT變化可反映肝內脂肪浸潤的增減。近年來提出，動態CT對急性妊娠期脂肪肝有診斷意義。另外，因脾臟CT值比較固定，故肝，脾CT值的比值可作為衡量脂肪肝的參考標準，或作為隨訪療效的依據。 三、什麼時候考慮MRI(磁共振影像)檢查 磁共振以及肝動脈造影主要用於超聲及CT檢查診斷脂肪肝困難者，特別是局灶性脂肪肝難以與肝臟腫瘤相鑑別時。磁共振檢查可檢出他時間與肝脂肪含量呈正相關，凡脂肪堆積量愈多，MRI的T1、T2時間愈長。