有三種情況，一應該是精神病，在某種情況下自言，自語，又說又笑。二應該是常人，有時會在沒人的時候，想起一些開心的事，會自言自語，還會微笑。再有就是痴呆症病人，獨說獨念，會笑，也會哭

一般來說，12歲及以下兒童出現自言自語自笑大都屬正常現象。

還有一部分成年人在焦慮或抑鬱狀態下出現自言自語，是為了緩解內心的不安；或是自己獨處時想起什麼好笑的事而出現自笑。

以上兩種情況當事人本人都可以解釋得通且可以理解。

但臨床上最常見的無緣無故的自言自語自笑，則多見於精神分裂症的表現，而且是精神分裂症的早期表現和特徵性表現之一。

你問他笑什麼，他自己也說不出來；

你問他為什麼自言自語，他也無法解釋。

遇到這種情況，唯一的辦法只能是送他到當地精神衛生機構或心理科去就診了，以免耽誤治療的最佳時期。

這種現象應該好多人都存在，遇到自己開心的事，或者心煩的事，又沒有合適人傾訴的時候，就會出現這種現象，自言自語。不過這樣的自言自語也是一種內心發洩的某種表現。當然也有精神受到刺激的，也會自言自語！

自言自語頭腦不清楚，也是屬於一種精神疾病患者，小兒麻痺精神病患者，是一種有發高燒引起精神病狀況，腦袋瓜被燒損壞，失去語言能力，造成精神疾病，頭腦無法自拔語言，頭腦無知的思維只能發笑，也就是說腦袋進水，變成傻瓜的狀態。

精神疾病分別好幾種，有一種精神分裂症，不會打人只會罵人，每天對自己說話，有時候會哭，有時候會笑，他頭腦是空白的，頭腦無法知別，語言錯亂，自言自語，會說胡話，胡思亂想，語言無法表達的時候，他的表情是微笑，

有一種精神分裂最可怕的病魔，發病時他控制不住自己，打人或罵人等等，當他打人以後自己會害怕，他會用各種理由保護自己，比如：他病情發作的時候，腦子裡面是空白無知的，所以精神病患者，打人的時候，無法控制自己，當他頭腦清醒的時候，精神病患者他會害怕

因為精神病患者，他的旦量比正常人小，所以精神病患者打人之後會害怕，他的思維邏輯第一時間就是趕緊跑，常見正常人被精神病患者打，遇到精神病患者打人自己倒黴。祝所有精神疾病早日康復，迴歸社會做一個正常人。

有兩種人，正常人自言自語，不會笑。還有一種人就是不正常人自言自語，而且還會笑，多數是精神有問題。

正常人自言自語，一般是內心孤獨，無人傾訴，時常想起一件事情，自己重三道四，唸唸有詞，常見的上了年紀的人居多，憂思傷脾，脾虛，氣結，導致自言自語，如果經常自言自語，說明身體狀況不佳，應該中醫調理。

不正常人自言自語，精神分裂症患者最明顯，患者一邊走，一邊自己跟自己說話，而且有時候還喜笑顏開。精神分裂症患者以人格分裂，幻想幻聽幻覺幻視，神志不清，生活功能喪失，為主訴的精神心裡疾病。也許是患者幻想到非常開心的事，與他人聊天而自說自笑，或者說大腦處在癱瘓狀態，患者無意識胡言軟語，不由自主的傻笑，當然只是猜測而已，究竟患者為什麼自言自語，只有自己知道，其實，患者根本就是答非所問，糊里糊塗，他也不知道，這就是病態，也是嚴重的精神分裂症復發的表現，家人應該及時的送醫院就診。

總之，經常自言自語的人也是一種病態，經常自言自語，而且還傻笑，這不僅僅是病，而且是精神病。