急診病人不在本縣，或本市！在外地突發危重病情急診住院！你需要在病人住院3天內回戶口所在地的縣或市人民醫院開轉診證明，現在都是電子版！開好以後交給你所就診醫院的醫保辦！如果你沒轉院證明只能報20%/這是我所就知道的！

城鄉居民醫療保險按照國家要求，要求各地基層衛生院報銷比例不低於85%，然後二級醫院降低，三級醫院報的最低，如果當地看不了的情況，需要到外地看病的，更進一步降低報銷比例，提高住院起付標準。

現在各地對到外地報銷的醫院報銷比例就是低，不管是轉院還是異地急診。

為什麼這麼設計，主要是現在醫藥費太貴，城鄉居民醫療保險徵繳標準不高，大部分地區一年也不過210元，加上國家補貼不過六七百元，既然基層醫院報銷比例這麼高，那麼把錢花在了大部分基層醫院，在高等級醫院支付的錢就不得不降低報銷比例，想都報銷高，那麼就多交錢，就好像去吃牛肉麵，多放牛肉，多放面，多放湯，那這是兩碗。

國家現在也在推行分級診療，希望群眾在基層看病，在低階醫院報銷比例高，在高階醫院報銷比例低。

沒辦法，現在的城鄉居民醫療保險就是保障低，就好像車險的交強險一樣，保基本，廣覆蓋，要想報銷高還需要交職工醫保或者交一個商業補充險。

各地新農合也就是現在的城鄉居民醫療保險，報銷比例是有政府確定的。目前各地沒有說報銷比例是20%這麼低的標準。

但是為什麼產生這種情況呢？原因主要有這麼幾個：

第一個原因，沒有考慮到醫院級別。一般來說醫院越好，級別越高，報銷的比例卻越低。這主要是引導大家向基層醫院看病，大醫院看病貴，看病難也是這麼來的。

比如青島市一級醫院報銷比例80%，二級醫院報銷比例70%，三級醫院報銷比例只有65%。

第二個原因，沒有考慮社保起付線的事。社保起付線是根據每個醫院而不同的，這一部分錢完全不能報銷，不管規定的報銷比例有多少，所有報銷比例都是建立在起付線之上的基礎上。

比如北京市，三甲級醫院住院報銷比例75%，但是它的起付線高達1300元。如果我們住院僅僅花了1500元，實際上只能報銷150元，實際報銷比例10%。

首先確定報銷範圍，1500-1300等於200元。報銷範圍乘以報銷比例，200元乘以75%等於150元。

第三，沒有考慮醫藥和服務負擔的問題。一般來說，我們在醫院住院，醫生護士推薦什麼藥我們就用什麼藥，很少討價還價。但實際上有些藥品需要完全自己承擔費用，有些藥品可以部分報銷，但是報銷也是要按照相應的報銷比例來進行的。

比如前段時間，我孩子住院做腺樣體肥大切除手術，使用等離子消融系統，自費承擔需要3700元，這一部分錢跟起付線一樣，完全不能報銷。比如還用的一部分藥品，屬於可以報銷80%，自費承擔20%。藥品價格一百元，進入報銷金額是80元，自己承擔20元。

最終醫院的出院記錄裡，會顯示自費承擔多少錢，報銷範圍多少錢。扣除起付線乘以報銷比例，就是醫保報銷的錢數。剩餘錢就是自己承擔了。

因此，遇到這種情況雖然很鬱悶，我們仔細研究一下出院的結算單，就可以明白了。