腎病綜合徵診斷：　　 　　腎病綜合徵的診斷根據大量蛋白尿低蛋白血癥高脂血症高度水腫的臨床表現一般診斷較容易診斷原發性腎病綜合徵時應注意進一步診斷Ⅰ型和Ⅱ型診斷繼發性腎病綜合徵時應對原發病進一步診斷只有對原發病診聰楚治療才能得力如對糖尿病的診斷治療肝炎的診斷治療腫瘤的診斷治療寄生蟲病的診斷治療等實驗室檢查除針對腎病綜合徵檢查外應根據不同病因有選擇性的進行實驗室檢查如血糖尿糖的檢查寄生蟲的檢查血尿酸檢查紅斑狼瘡的檢查等以便對原發病進行診斷原發繼發Ⅰ型Ⅱ型診斷不清時須依賴腎活檢加以區別腎病綜合徵鑑別診斷：　　 　　1.紫疫性腎炎 兒童多見皮疹紫癲關節痛腹痛及便血是其特點兒童易合併腸套疊血尿蛋白尿及水腫等腎小球腎炎的特點有時先出現腎炎的表現後有皮疹或紫癲出現或皮疹紫癲過後一段時間方出現腎炎的表現最長可間隔3個月給診斷帶來困難易誤診為原發性腎病綜合徵該病的早期血清中IgA增高皮損處做面板活檢可見到毛細血管壁有IgA沉積腎活檢多為系膜增殖性腎炎且有IgA沉積在系膜區半月體沉積在系膜區亦較常見糖皮質激素對紫病有效但對紫癲性腎炎療效差　　2．狼瘡性腎炎 多見於20~40歲女性其中20％~50％呈現腎病綜合徵臨床表現患者多有發熱皮疹關節痛尤其面部蝶形紅斑最據診斷價值血清抗核抗體抗雙鏈DNA（DS-DNA）及抗Sm抗體陽性血中可找到狼瘡細胞血清蛋白電泳a2及λ球蛋白增高免疫球蛋白檢查主要IgG增高面板狼瘡帶試驗陽性面板活檢真皮破壞是其特點　　3．多發性肌炎和皮肌炎 是一種原因不明的結締組織病可單獨存在肌炎主要累及四肢近端橫紋肌壓痛肌無力肌肉萎縮表現慢性炎症疾病吞嚥肌受累可吞嚥困難發音困難呼吸肌受累可呼吸困難發組甚至窒息易出現雷諾現象多發性肌炎同時累及面板稱皮肌炎皮炎可侷限呈瀰漫性紅斑斑丘疹脫屑性溼疹甚至剝脫性皮炎皮損易出現在眼瞼鼻樑兩頰前額手背及關節周圍面板呈暗紫色多發性肌炎和皮肌炎易累及腎臟部分病例呈腎病綜合徵形式出現抗pm-1抗體和加．J0-1抗體檢查有助於區別其他結締組織病　　4．進行性系統性硬化症 是一種膠原性疾病偶可併發腎病綜合徵患者先有雷諾現象繼之面部及手指腫脹僵硬面板增厚活動受限吞嚥困難血清γ球蛋白及IgG增高抗核抗體陽性　　5．Wegener肉芽腫 本病有三大特徵即鼻及副鼻竇壞死性炎症肺炎及壞死性腎小球腎炎發病順序為先鼻部病變其次為肺部病變繼之出現腎臟損害血清 λ球蛋白高IgG及IgA增高　　6．糖尿病性腎小球硬化症 又稱糖尿病腎病多發生在糖尿病史10年以上患者尤其是胰島素依賴型未得到滿意控制患者易出現糖尿病腎病　　7．多發性骨髓瘤腎病 部分患者先出現蛋白尿腎病綜合徵及腎功能不全而後出現骨痛出血傾向貧血及骨骼病變易誤診為原發性腎臟疾患所以腎病綜合徵遇到下列情況應懷疑本病：①年齡40歲以上②貧血嚴重貧血程度與腎功能損害程度不相稱常伴有中性粒細胞和血小板減少③高尿酸血癥④高鈣血癥懷疑多發性骨髓瘤時應及早反覆骨髓檢查以便儘早明確診斷　　8．澱粉樣腎病 分原發和繼發後者多繼發於慢性感染如結核麻風或慢性肺化膿症腫瘤多發性骨髓瘤及類風溼性關節炎患者多數同時有心肌肥厚心律失常及心力衰竭；肝脾腫大巨舌面板苔薛樣熟液性水腫早期僅有蛋白尿一般1~5年出現腎病綜合徵確診依賴剛果紅試驗和腎活檢　　9．惡性腫瘤所致的腎病綜合徵 各種惡性腫瘤可透過免疫機制發生腎病綜合徵所以對腎病綜合徵必須認真進行全身檢查若發現淋巴結腫大胸腹部腫塊均應考慮腫瘤引起腎病綜合徵應積極證實原發腫瘤存在部位以便及早明確診斷