告知患者病情是我們臨床醫生經常要遇到的事情。對於我來說，作為一名乳腺外科醫生，最常接觸到的癌症就是乳腺癌。乳腺癌與其他癌症的不同之處在於，乳房是一個女性非常重要的器官，是女性的第二張面孔，對女性的心靈創傷非常大。

一直以來我都想讓自己做一個溫暖的醫生。當初選擇學醫這條路是因為喜歡的人最愛的家人得了癌症，而他沒有考上醫學院。我就為了他圓了這個夢，這件事我一直沒有跟他說。在從醫這幾年生涯中，越來越深入以後，才發現一個好的醫生真的可以做很多事。與患者的溝通非常重要，患者來到醫院，可以依附的人只有醫生，我們能做的是儘可能的治療好疾病，又不僅僅是治療。

說來也是一件奇怪的事情，我們治療組的乳腺癌患者，每次溝通的都是我。術中冰凍結果一出來，總是有人讓我去談話。一般情況下，我們會先給患者家屬溝通一下，大部分家屬都不願意患者第一時間知道病情。我不知道患者和家屬對這個事情是怎麼想的。我本人的意見是患者有權利第一個時間知道自己的病情。但是我們需要根據患者的情況才用不同的告知方式。儘可能讓這個癌症告知溫情一點。

對年齡比較大的患者，我會跟她說，您這個情況化驗結果有點小問題。需要再做手術，稍微多切一點。我們的手術儘量以保乳為主，儘可能的做小，一般情況下患者都能接受。年齡大的人相對來說看得多看得開。相對來說，治療效果也還可以。一般情況下，情緒不會波動很大。但是也不一定有的老奶奶也很情緒化，這個時候就只能去安慰了，多說說家人的好。

對於年輕的患者，這個溝通就比較困難。一方面這種衝擊對女生來說太大了，另外一方面，因為年輕要承擔的責任很多。說到底，現在很多人都覺得癌症是不治之症。要花錢，可能還沒什麼效果，有些患者就覺得還不如留點錢給家人用呢。更多的女性朋友擔心的是健康和術後生活質量的下降。

其實無論怎麼說，患者心中只有一個概念，得了癌症，乳房保不住了，儘管符合保乳手術指證。每每遇到這種情況，特別是患者落淚的時候，我就覺得很難辦。所以每次我都會握住患者的手，告訴她不要失去信心，乳腺癌的治療效果相對來說還是很好的。活個10，20年的大有人在。哪怕多活一天，對家人來說人感覺都不一樣。尤其是孩子和愛人。患者要鼓起勇氣，樹立起抗病魔的決心。

生活還得繼續，癌症每天都在上演。作為醫生，我能做的就是熟知你的病情，找到最適合你的方案，同時給你需要的力量支援。無論什麼時候，只要你需要，我就在這裡。這是我對自己的患者的一個承諾。人生苦短，感謝路上相伴的人。

實際工作中我幾乎沒有向病人直截了當的講，你得了某某癌了，即就是病人對我說“已經看透生死、能承受得起”之類的話，也沒有明確地宣佈是癌症，大多數家人也不讓告訴病人自己。一般我都是採取“滲透”的辦法，讓病人慢慢地知道自己患癌了，包括一些脆弱的家屬也可能不直接告訴。

“你的咳嗽是因為你的一段支氣管堵塞了，必須以手術切除才能治療。”這是一位農村婦女患肺癌我向她告知的話。評估她的情況是可以做手術的，但又怕她聽了癌受不了，同家人商量後，先不明確告訴又讓她配合治療，事實又確實是這樣的，堵塞了麼，好在她一直沒問她為什麼“堵塞”？術後化療要“恢復”和防止“堵塞”復發等等。一直大家配合很“默契”，她應該能知道自己得的是什麼病了吧？！

“你的結腸內有一處增生的組織使腸道變得狹窄，這樣你經常腹痛，需要手術把這一段腸道切除。”我也經常這樣向結腸癌患者這樣講，大多數人也是“預設”，後來就都慢慢的認可了，也就知道了。

對於沒有思想準備的癌症患者，怎麼跟他說明病情還是需要注意說話技巧的。最好是和同行的家屬先做溝通，瞭解患者的性格特點和行為方式，和家屬統一談話口徑。如果沒有家屬的，可以把自己的電話告訴他，讓他家屬給你打個電話，進一步溝通。我不主張對患者完全隱瞞病情，需要適當透露，對嚴重性要有所保留，否則容易短時間內徹底打消患者接受進一步治療的信心。當然，癌症也有輕重，有發現早晚的分期不同，有治療方案的不同選擇，這時候，鼓勵患者和家屬的積極心態是很重要的。