白細胞減少症和粒細胞缺乏症是血液系統疾病常見的症狀之一。前者是指外周血象中白細胞計數持續低於4000/立方毫米，且主要是中性粒細胞缺少；後者則是指白細胞總數低於2000/立方毫米，中性粒細胞低於1000/立方毫米，並伴有高熱，感染等症狀者。兩者只是對粒細胞抑制程度不同而已。按病因分類，白細胞減少可分為以下五型： Ⅰ.型即骨髓粒細胞生成不良，常因X線、苯、抗腫瘤藥物、營養不良、（維生素B12缺乏）惡性腫瘤轉移，良性家族性粒細胞減少症所致； Ⅱ.型即骨髓粒細胞無效增生，如葉酸缺乏，白血癥前期，再障和粒細胞缺乏症恢復早期； Ⅲ.型即粒細胞壽命縮短，多由敗血症、病毒感染、脾功能亢進、慢性炎症及某些藥物過敏反應引起； Ⅳ.型即Ⅰ或Ⅱ型的Ⅲ型的混合性粒細胞減少，是由淋巴瘤和免疫反應等所致； Ⅴ.型即假性粒細胞減少，如慢性原發性粒細胞減少、瘧疾、內毒素血癥才繼發於某些血管擴張劑的治療。過去，粒細胞缺乏症的死亡率高達50～90%，尤其是老年患者，近年由於抗生素的應用和輸注粒細胞，病死率已降至25%左右。 （一）症狀 1、白細胞減少症：在臨床上可分為原發和繼發兩種。最常見為慢性原發性白細胞減少症。可無症狀，或有輕微乏力，頭昏，下肢痠軟，食慾減退和發熱等症狀。病程可長達10餘年，預後良好。繼發性者，症狀與體徵隨原發病而異，可有反覆感冒、口腔炎，中耳炎，肺炎及泌尿性感染、面板感染。 2、粒細胞缺乏症：起病急驟，突感畏寒，發熱，出汗，極度乏力，進行性衰竭。咽痛，口腔及多處粘膜有壞死性潰瘍。易併發敗血症和膿毒血癥。面部淋巴結腫痛，少數人有肝脾腫大，甚至發生黃疸。少數病人病情發展緩慢，但仍有反覆感染，其中部分病例可能屬於白血病前期，應隨訪。 3、實驗室檢查： （1）白細胞減少症：周圍血白細胞多在2000～4000/立方毫米，中性粒細胞百分比正常或稍減少，絕對值約在1000～1800/立方毫米，淋巴細胞相對增高，粒細胞漿內有毒性顆粒及空泡等退行變。骨髓象早期可正常，也可見粒細胞輕度受抑制或增生。 （2）粒細胞缺乏症：周圍血白細胞數常在2000/立方毫米以下，甚至低於500/立方毫米。中性粒細胞百分比極度減少，常在10～20%以下，有時完全缺如。粒細胞呈明顯毒性改變，淋巴細胞相對增多。骨髓象呈粒細胞成熟障礙或再生障礙，漿細胞、淋巴細胞和組織細胞可能稍增多。病情恢復時，周圍血中幼粒和成熟粒細胞、單核粒細胞相繼出現，個別可呈類白血癥血象。 4. 特殊檢查：有助於瞭解粒細胞減少的機理和原因，對選擇治療方法有一定指導意義。 （1）骨髓粒細胞貯備功能測定：可瞭解骨髓貯備功能正常與否。 （2）腎上腺素試驗：是測定邊緣池粒細胞的方法，有助假性粒細胞減少症的診斷。 （3）白細胞凝集素：如陽性則有助於免疫性粒細胞減少症的輔助診斷。 （4）溶菌酶：測定血清和骨髓中的溶菌酶，可瞭解粒細胞的生成情況。 （5）維生素B12結合蛋白Ⅰ：此法結果可對骨髓功能做出評價。 （6）3H-嘧啶標記和DNA測定：以此瞭解骨髓內增殖池情況和幼粒細胞的增殖狀態。 （7）分裂指數：以測定細胞增殖情況。 （8）DF32P（氟磷酸二異丙酯）及51Cr 測定粒細胞壽命，兩者相互結合，有利於評定粒細胞動力學。 （二）、預防及預後 對密切接觸放射線物質或苯等的工作人員應定期進行體檢，可早期發現及治療病人。對服用有可能引起粒細胞減少的藥物病人應嚴密檢查血象。如有異常應立即停藥。對本身有過敏史的患者，應避免服用這些藥。 多數患者在解除病因，經治療後可恢復正常。部分粒細胞缺乏症患者，可因感染而危及生命。