患者在近期一段時間有明顯的心煩意亂、坐立不安；晚上睡不著覺；喜歡借酒消愁；對人生悲觀絕望感，流露出輕生的念頭；收集一些可能實施自殺的物件，比如刀具、藥物、繩子等。當然，還要提防一些患者在一直波動的情況下，突然變得”好“起來了，能主動和人打招呼等，這可能是偽裝，患者其實已經在準備實施自殺行為，尤其要注意。

對於這樣的患者，身邊的人一定不要回避自殺這個話題，可以開誠佈公地和患者聊聊自殺，會有什麼計劃和做法等，告訴他們不是想不開的事，而是疾病所導致的，透過治療是可以改變的。如果迴避這個話題，不去正面解決問題，反而會導致患者加劇對人生得悲觀失望，最終造成不可挽回的後果。此外，身邊的人要對患者可能採取的自殺道具進行嚴控，比如把刀具、繩子、農藥等藏好，別讓患者接觸到；禁止患者在高樓窗邊，河邊停留。

謝謝邀請，我是治療抑鬱症的精神科醫生，我來回答你的問題。

首先，我覺得不能簡單的概括抑鬱症患者的自殺是否毫無徵兆，因為醫學，尤其是精神醫學有強烈的個體屬性，可以說患同樣疾病的患者，不同個體之間的表現也可能天差地別。

比方說抑鬱症患者，絕大部分抑鬱症患者的抑鬱程度都是逐漸加重的，最開始只是睡眠節律問題，後來又出現興趣狹窄或興趣喪失，精力減退，社交退縮，思維遲緩，自我評價過低，慢慢出現悲觀厭世，輕生念頭，而往往輕生念頭持續很久且在某些特定社會事件影響下患者才會出現自殺行為。

但這只是一種情況，其中一部分患者還會在沒有暴露出輕生念頭的情況下突然出現自殺，或者已經暴露消極觀念並且在治療並得到一定的緩解的情況下突然又出現自殺行為。所以，我們認為自殺常常毫無徵兆，突然發生十分意外。

緩解頑固自殺觀念一定要儘快到精神專科醫院住院治療，透過系統藥物治療或者MECT治療，患者一般會快速緩解輕生念頭。記住，抑鬱症患者，保命是第一位的。多關注，多關心她，給她以支援和關愛，幫助她走出心靈的陰霾。

眾所周知，自殺的念頭人人都有，並非是抑鬱症者所特有的，這一點毋庸置疑。

從心理學的角度來看，自殺一般經過三個階段：

1.掙扎糾結期：開始產生自殺想法，這個想法幾乎是人人都會有的，這個階段是“想死又怕死”，此時直接問他:“你想過自殺嗎？”。一般我們不敢這樣去問，可能我們會覺得，要是問完後他自殺了怎麼辦？那只有一種可能，他本來就想死，不要太自戀的認為，你一句話就會把別人問死，你沒有那麼大的本事。

2.呼救期：每個人都是想活，沒有人一心求死，他會向周圍人傳遞一些資訊，比如寫遺書、分禮物、談起跟死亡有關的話題。為什麼我們會忽略這些資訊呢？因為我們也恐懼死亡，我們也害怕自殺，我們自己騙自己，我們願意看到他正常的表現，不願看到他不正常的表現，我們寧願相信他沒有問題，不肯相信他有問題。

3.平靜期：自殺前的72小時是平靜期，下定決心要自殺，什麼都不重要了，反正也要死了。一個有自殺經歷的人，如果他突然好了，極有可能是進入了平靜期。大多數想自殺的人，都會把身前事了結，因為他們不希望有遺憾的自殺。

平靜期是最危險的階段，很容易被忽略。

所以，下面是敲黑板畫重點的時刻了，就是我們要怎麼去預防自殺。

附圖中有一張徐凱文老師編寫的自殺自傷評估表對於表中的問題不迴避，直接問。

得分越高，風險越大，就需要採取緊急措施，送醫院就醫。這一點不要猶豫。

^0^刺蝟抱團取暖時^0^

ᨐ解讀情緒剖析他ᨐ

~趙小明心理團隊 海霞

抑鬱症患者基本都是缺愛的人群，他沒有親人沒有朋友，不會有人關心他們，他生還是死，跟別人無關，所以不會有人會想預防他自殺。