乙肝五項245陽性，多見於兩種情況。一種是你之前接種過乙肝疫苗，已經有了抗體，但是後來又接觸到了病毒，機體的免疫力將病毒清除了出去,這個時候也會出現245陽性。另一種情況是一個成年人，沒有接種過乙肝病毒，但是因為接觸過病毒，機體的免疫力自發的把病毒清除了，併產生了抗體。也就是我們所說的康復期。那麼這兩種情況都說明你曾經接觸過病毒，所以不要覺得幸運，建議你查一下高敏HBVDNA，臨床上發現，少部分人，約8%的患者是因為表面抗原變異導致的245陽性，這部分人HBVDNA依然能測到。也是需要治療的。而那部分真正的康復者也不要掉以輕心，要定期複查，因為隨著年齡的增長，隨著免疫力的改變，隨著用藥的影響，比如激素，抗腫瘤藥，化療藥等,仍會導致病毒復發，就是我們說的復燃。可以這麼說，只要你曾感染過乙肝，不管有沒有好，都要定期複查，跟乙肝病毒有一段說不清理還亂的不了情。

乙肝5項指標2、4、5陽性是怎麼回事？應該不是攜帶者吧？

很多人一看到檢查單上面的箭頭，或者紅色加粗的提示，就會緊張害怕。這種緊張害怕和人們隨著年齡的長大，憂慮臉上的皺紋和歲月的痕跡有同樣的道理。確實，如果發現報告單上所有的指標都處在正常範圍，是很讓人感到開心的事情。

不過，指標是死的，人是活的。有些呈現陽性的指標，或者有變化的箭頭，並不表示有什麼問題，或者是次要的指標，可以忽略。類似於“歲月的痕跡”，比如，245陽性，就是人感染乙肝病毒後留下的免疫“記號”。

先看看245陽性的檢查報告單長啥樣：

從這個圖片我們可以看出，正常的乙肝兩對半包括前面的5個小專案，現在很多檢驗科增加了最後一項乙肝病毒前S1抗原，這個的意義跟第1項差不多。它們的排列順序是這樣的，1.乙肝病毒表面抗原，2.乙肝病毒表面抗體，3.乙肝病毒e抗原，4.乙肝病毒e抗體，5.乙肝病毒核心抗體，

由於提問者沒有提供圖片，我們只能假設他說的245陽性是乙肝病毒表面抗體、e抗體和核心抗體三個抗體陽性。以下的分析就是基於這個結果：

1.目前沒有感染乙肝病毒，不屬於乙肝病毒攜帶者。因為乙肝病毒攜帶者是又叫乙肝表面抗原攜帶者，其表面抗原是陽性的。

2.乙肝表面抗體也就是第2項陽性，提示對乙肝病毒有特異性免疫力，這種情況是不會感染再感染乙肝病毒的。

3.同時存在乙肝e抗體和核心抗體陽性，提示既往感染過乙肝病毒，後來自愈了，並因為這樣的感染而產生了抗體，產生了乙肝表面抗體和另外兩個抗體。

4.特別提醒，245陽性抗體的產生，不是因為打過乙肝疫苗，而是感染過乙肝病毒，如果是打過疫苗產生的抗體，只有第2項乙肝表面抗體是陽性的，其他兩個抗體是陰性的。

1.乙肝雖然治癒，但極少部分人血液中仍然可以檢測到少量的病毒，特別是自愈時間不久的人，一般在在一兩年之內。

2.少部分隱匿性乙肝，也就是感染了變異的乙肝病毒，也可能會出現這種情況。之所以檢測不到乙肝表面抗原是因為變異不表達乙肝表面抗原。但是，這種情況太罕見了。他們的血液中乙肝病毒DNA的量依然可以是高的。

3.這個是重點：乙肝雖然自愈，但他們的肝細胞核內依然有cccDNA，這是乙肝病毒在人體的大本營。但人體既然有自愈能力，說明免疫能力是可以完全控制這個cccDNA繼續複製病毒的。所以，免疫正常的人完全沒有必要擔憂乙肝復發。而對於自愈的人，後來因為其他疾病如腫瘤免疫系統疾病，要採用化療藥物及免疫製劑的時候，由於免疫力下降，激活了乙肝病毒的複製機制，也可能再度復發。

4.這種情況下，如果感染HIV，也就是獲得性免疫缺陷綜合症，有可能導致乙肝病毒重新複製。