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  • 1 # 愛滿生命

    不會!穿刺時,採取合適的脊椎生理位置,很安全。所謂損傷就是麻醉藥的後遺症。麻醉後8-12採取頭低位,預防麻醉藥後作用,引起頭痛,頭暈,以及神經損傷。

  • 2 # 想好好做醫生的胖子

    在腦外科工作的時候,做了很多的腰椎穿刺,所以對這個問題還是有一定經驗的。當年在腦外科工作的時候,做腰椎穿刺主要有以下幾種原因:診斷是否存在蛛網膜下腔出血,腦脊液分析是否存在感染,開顱術後測顱壓。為什麼腦袋有問題要做腰椎穿刺?

    在我們的大腦內有一個腦脊液的迴圈系統。腦脊液就相當於外周組織中的淋巴,對中樞神經系統起到的緩衝、保護、營養、運輸代謝產物以及維持正常顱內壓的作用。

    這個腦脊液的迴圈系統結構很複雜,把腦脊髓、腦神經、脊神經等都被腦脊液浸泡在一起,構成了一個完整的迴圈。

    因為整個迴圈系統是在一起的,所以顱內的問題,完全可以透過一個比較安全的位置也就是腰椎來進行穿刺,抽取腦脊液來進行判定,因為在腰椎的3~4和腰椎的4~5節段為馬尾神經,而且相對來講很安全,所以通常都是採取這兩個位置進行腰椎穿刺。

    臨床上常見的腰椎穿刺術

    比如有一些患者會突發地出現一過性性的昏迷,有一過性的逆行遺忘,此時就會高度懷疑患者是否存在顱內小的血管破裂導致的蛛網膜下腔出血,那個時候我們醫院血管介入科發展不好,還不可以做顱內血管介入治療,Ct看的有時不是特別的清楚,所以會徵得患者家屬或者本人同意,給予患者進行腰椎穿刺,如果腦脊液是血性的,基本就可以確定診斷。

    又比如有一些顱內出血進行了切開血統清除術的患者,術後出現異常的發熱,那就要考慮是否存在顱內感染,所以就要給予進行腰椎穿刺抽取腦脊液,化驗是否存在感染性指標的異常,而且一旦確診存在顱內感染,也可以透過腰椎穿刺將注射入腰椎內,使藥物順利的達到腦部。

    大家明白了為什麼要做腰椎穿刺以及腰椎穿刺主要的目的以後,我們來聊一聊,腰穿三年以後是否會影響到腦神經?

    第一,腰椎穿刺並不會刺激到中樞神經,一般醫生在操作的時候會非常的細緻,涉及到椎管的問題,誰也不敢大意。一般臨床醫生只要看見有腦脊液流出來,就可以及時的停止穿刺,所以根本不可能刺激到頭部的中樞神經。

    第二,退一萬步講,即使因為操作問題刺激到了中樞神經,也不會在三年後才出現反應。像大腦、脊髓這樣的中樞神經特別的嬌嫩,受到極輕的刺激,就會產生各種各樣的症狀,哪兒能給一個人三年的時間才反映出來,這是不可能的。

    第三,有一種可能性,但是與腰椎穿刺無關。臨床上確實有一種這樣的情況,那就是患者存在著蛛網膜下腔出血或者是腦出血,在受傷當時做過手術或者是做過腰穿治療,但是慢慢的因為出血或腦外傷導致了黏連,出現了腦脊液迴圈的障礙,患者會慢慢出現腦積水的症狀,但是也很少,三年以後才出現症狀的,因為一旦發生了腦積水,患者會出現視力不清,頭疼噁心等各種各樣的症狀,很少會忍耐三年。

    積極治療目前疾病,不要回憶以前了

    在臨床上我們會遇到大量這樣的患者,就是存在著受害者心理,一旦在某一段時間接受過一定的治療,在將來出現問題的時候,就會把問題歸咎於以前治療留下的後遺症,而根本不考慮是否存在與原來治療有關係的可能性。這種情況很常見,比如很多得狹窄性腱鞘炎的患者會把問題回憶到幾十年前的一次受涼,而實際上一分錢關係都沒有。

    對於目前的問題,應該做的不是回憶當年做的治療與現在的疾病是否有相關性,而是要積極的治療目前的疾病,把現在的問題解決掉。所謂往事不可追,過去的已經過去了,無論現在的疾病和當年的治療是否相關,也不可能時光倒流,對吧!何況還是和當年沒有關係呢?

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