阿奇黴素屬於大環內酯類的抗生素，抗菌譜比較廣，主要是針對於革蘭陰性菌，主要針對的細菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、衣原體、支原體、流感桿菌、淋球菌等有很好的抵抗及殺滅作用。阿奇黴素對細菌的作用主要是藥物成分可進去吞噬細胞內，將其運轉如感染細胞內，使得感染細胞內的藥物濃度高於非感染細胞，而且藥物成分在體內的分佈很廣，血清蛋白結合率比較高，血藥濃度持久，藥物半衰期長，這就是阿奇黴素的藥物特點。通常阿奇黴素的應用是3日一療程，而藥物療效可以維持10天以上，主要用於呼吸道的感染、性傳播疾病、淋球菌性尿道炎及子宮頸炎有很好的治療效果。

重症支原體肺炎可以連用5——7天，停藥2——3天后可以繼續第二個療程！

總之常規用法是服三停四！因病情不同用法也不是“一成不變”！

嬰幼兒不建議靜脈用藥！

阿奇黴素除了胃腸道副作用外！更致命的副作用是心臟的副作用！

口服阿奇黴素建議飯前空腹服用，一天的量可以頓服也可以分兩次服用！

伴有中性粒細胞增高明顯的支原體感染一般提示“感染嚴重”！

靜脈輸注阿奇黴素，加維生素B6或者其他“止吐藥物”和什麼都不加基本沒有區別！

阿奇黴素可以用生理鹽水也可以用葡萄糖配置！但是初溶最好用蒸餾水！

阿奇黴素是臨床上常用的大環內酯類抗生素，紅黴素是第一代大環內酯類抗生素，阿奇黴素是第二代，阿奇黴素的抗菌活性是紅黴素的2-8倍，對肺炎支原體的抗菌作用很強，最常用於支原體肺炎的治療。

準確的來說阿奇黴素應該是吃三天停四天，然後再吃三天，每日一次。這是因為阿奇黴素半衰期長，連續服用三天後體內的血藥濃度可以維持較長時間，也就是說後4天即使不服藥體內殘留的阿奇黴素還是可以有效殺菌的。由於阿奇黴素這種獨特的藥理機制，連續服用反而不好，體內藥物濃度過高增加了副反應的發生率。

阿奇黴素是唯一一個具有15元環的大環內酯類抗菌藥物，主要透過抑制細菌蛋白質的合成發揮抗菌作用，對金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌等革蘭氏陽性菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等革蘭氏陰性菌、支原體、衣原體、軍團菌等非典型性病原菌以及厭氧菌均有較強的殺菌活性，在臨床上主要用於上、下呼吸道感染、泌尿生殖系統感染、面板軟組織感染等感染性疾病的治療，同時還是治療兒童支原體肺炎的首選抗菌藥物，對青黴素或頭孢菌素類抗菌藥物過敏的患者，也可以選擇阿奇黴素作為替代藥物。

與紅黴素、克拉黴素或羅紅黴素等同類藥物相比，阿奇黴素特點鮮明，其在人體組織中分佈廣泛，在痰液、肺部、扁桃體、子宮、前列腺等組織中均可達到較高濃度，其組織濃度顯著高於血漿濃度。阿奇黴素代謝緩慢，其平均消除半衰期可達到2-4天，在體內可被吞噬細胞識別併吞噬，並隨吞噬細胞轉運至感染部位，保留一段時間，再將其釋放，這種吞噬細胞的傳遞機制，使阿奇黴素具有“靶向殺菌”的作用。

此外，阿奇黴素具有明顯的抗生素後效應，在與細菌進行短暫接觸後，即使停用阿奇黴素後，細菌也會在一定時間內處於被持續抑制的狀態，因此，這些獨到之處使阿奇黴素具備了長效的特點，每日服用一次，每次服用500 mg（2片），連續服用三天，或者首日服用 500 mg（2片），第二至第五日每日服用一次，每次服用250mg（1片），連續用藥5天，即使停藥，其抗菌作用也能維持3-4天，也就有了阿奇黴素“服3天停4天”的給藥方案。

但是，阿奇黴素無論是服3天停4天，還是服3天停5天，目前都缺乏足夠的證據支援，往往只適用於敏感菌所致的輕、中度感染，而對於社群獲得性肺炎等較為嚴重的感染，阿奇黴素應使用足夠的療程，保證有效的血藥濃度，以免治療失敗，危及生命。

參考文獻：

阿奇黴素片說明書

兒童社群獲得性肺炎診療規範（2019年版）

中國成人社群獲得性肺炎診斷和治療指南（2016年版）

兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識（2015年版）