說起結直腸癌，有一個很慘痛的教訓。

在鄉下老家有一個病人，52歲，莫名其妙出現體重下降的情況，輾轉於省城多家大型三甲醫院，做了各種檢查，一直找不到原因，半年不到，從180多斤直接降到了150斤左右。有一次我回家，病人向我說起。我就仔細問了問情況，病人說沒有任何不舒服，既不發燒也不咳嗽，也沒有腹痛，也沒有腹瀉，甲狀腺功能也正常，就是一般醫生能想到的問題都查過了，沒有什麼陽性的發現。後來我就多問了一句，有沒有做過胃腸鏡？大便形狀如何，病人說沒有做過胃腸鏡，沒有肚子不舒服，做胃腸鏡幹嘛？大便正常的很呢，就是大便呈細條狀。我說你趕緊做個腸鏡吧。

後來聽說在一家醫院做了腸鏡，結果診斷為直腸癌，位置比較低，手術後無法保住肛門，要透過造瘻來排便，每天臭氣熏天，家屬苦不堪言，不到半年就去世了。

結直腸癌一般統稱為大腸癌，是一種發病率比較高的疾病，全球範圍內，結直腸的發病率在男性和女性中分別居癌症的第3位和第2位，根據世界衛生組織的統計，2015年新發病例165萬，死亡病例近83.5萬，男性發病率和死亡率明顯高於女性。

在全球範圍內，結直腸癌的發病率和死亡率都有比較大的差異。以美國為例，近15年來，結直腸癌的發病率和死亡率在緩慢而逐步的下降，每年因結直腸癌死亡的人數佔到癌症死亡人數的8%左右，相反的東亞和東歐等國家發病率逐漸上升。

根據美國監測、流行病學和最終結果報告(Surveillance, Epidemiology and End Results Reporting, SEER)資料庫和其他西方國家癌症登記資料庫的近期資料表明，全球範圍內，50歲以下人群結直腸癌發病率正在增加，而50歲以上人群中則在下降。且一些註冊登記報告顯示，即使在20-39歲人群中，結直腸癌的發病率也在不斷上升，但該年齡段的絕對發病率仍遠低於≥50歲的人群。

為何結直腸癌會出現年輕化的趨勢呢？主要有以下幾個方面：

1、篩查手段的普及。隨著經濟水平的提高，健康體檢篩查的普及率與疾病的發病率是呈相關性的。

2、診療手段的提高。遺傳性結直腸癌綜合徵的診斷率的提高，該病是遺傳性疾病，是結直腸癌的一個遺傳性因素。

3、膳食結構的改變。有資料表明攝入過多的紅肉和加工肉，是引發結直腸癌的一個高危因素。進食葷菜過多或熱量過多，誘發肥胖，肥胖是一個最大的獨立性因素。膳食纖維進食過少，多項佇列研究發現，相比每日攝入水果和蔬菜少於200g，每日攝入超過800g可降低遠端結腸癌風險。

4、不良的生活習慣。比如久坐，熬夜，吸菸，喝酒等等，這些不良習慣，也在逐漸的年輕化。

最後補充一點，目前並沒有文獻資料和相關的研究發現，大氣環境汙染與結直腸癌的發病存在密切相關性。

近幾年來隨著腸鏡及大便常規篩查的普及，發現現在結直腸癌的發病率正在逐年處於一個年輕化的模式。

上圖就是典型直腸癌的PET—CT的影象：可以看到直腸管壁不均勻增厚， 管腔狹窄，PET呈該段腸管代謝明顯增高。

直腸癌相較於結腸癌更加容易判斷，像直腸癌就可以透過肛門口的直腸指檢進行篩查，它首發的主要表現就是便血和排便習慣的一些改變。

結腸癌的發病病因主要於大腸慢性炎症，大腸腺瘤，和遺傳有關。 除去遺傳的病因之外，生活環境，生活方式的改變與我們這個疾病的發生大大相關，尤其是飲食習慣和不規律的作息是現在很常見的一種致病因素。

目前認為動物脂肪攝入過高，食物纖維攝入不足是導致結腸癌的一個因素，而食大豆，新鮮水果蔬菜可以降低大腸癌的發生。還有油炸食品，這些高熱高糖分高脂肪飲食的攝入導致的營養單一，會造成腸道消化功能紊亂，破壞腸內菌群的平衡。

其次就是作息習慣，上班族一坐就是一天，除了玩手機就是上班，人類運動活動的減少，會影響人體腸道蠕動，促使腸道功能的減退。 加班就錯過了吃飯時間，甚至這頓就不吃了，想上個wc都抽不出空。

而且現在的年輕人學習緊張，工作壓力大，在抑鬱的情緒當中久坐不動，抽菸酗酒，吃外賣，對新鮮水果蔬菜的攝入不足都是導致結直腸癌高發的因素。