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  • 1 # 呼吸科筆墨醫生

    說起結直腸癌,有一個很慘痛的教訓。

    在鄉下老家有一個病人,52歲,莫名其妙出現體重下降的情況,輾轉於省城多家大型三甲醫院,做了各種檢查,一直找不到原因,半年不到,從180多斤直接降到了150斤左右。有一次我回家,病人向我說起。我就仔細問了問情況,病人說沒有任何不舒服,既不發燒也不咳嗽,也沒有腹痛,也沒有腹瀉,甲狀腺功能也正常,就是一般醫生能想到的問題都查過了,沒有什麼陽性的發現。後來我就多問了一句,有沒有做過胃腸鏡?大便形狀如何,病人說沒有做過胃腸鏡,沒有肚子不舒服,做胃腸鏡幹嘛?大便正常的很呢,就是大便呈細條狀。我說你趕緊做個腸鏡吧。

    後來聽說在一家醫院做了腸鏡,結果診斷為直腸癌,位置比較低,手術後無法保住肛門,要透過造瘻來排便,每天臭氣熏天,家屬苦不堪言,不到半年就去世了。

    結直腸癌一般統稱為大腸癌,是一種發病率比較高的疾病,全球範圍內,結直腸的發病率在男性和女性中分別居癌症的第3位和第2位,根據世界衛生組織的統計,2015年新發病例165萬,死亡病例近83.5萬,男性發病率和死亡率明顯高於女性。

    在全球範圍內,結直腸癌的發病率和死亡率都有比較大的差異。以美國為例,近15年來,結直腸癌的發病率和死亡率在緩慢而逐步的下降,每年因結直腸癌死亡的人數佔到癌症死亡人數的8%左右,相反的東亞和東歐等國家發病率逐漸上升。

    根據美國監測、流行病學和最終結果報告(Surveillance, Epidemiology and End Results Reporting, SEER)資料庫和其他西方國家癌症登記資料庫的近期資料表明,全球範圍內,50歲以下人群結直腸癌發病率正在增加,而50歲以上人群中則在下降。且一些註冊登記報告顯示,即使在20-39歲人群中,結直腸癌的發病率也在不斷上升,但該年齡段的絕對發病率仍遠低於≥50歲的人群。

    為何結直腸癌會出現年輕化的趨勢呢?主要有以下幾個方面:

    1、篩查手段的普及。隨著經濟水平的提高,健康體檢篩查的普及率與疾病的發病率是呈相關性的。

    2、診療手段的提高。遺傳性結直腸癌綜合徵的診斷率的提高,該病是遺傳性疾病,是結直腸癌的一個遺傳性因素。

    3、膳食結構的改變。有資料表明攝入過多的紅肉和加工肉,是引發結直腸癌的一個高危因素。進食葷菜過多或熱量過多,誘發肥胖,肥胖是一個最大的獨立性因素。膳食纖維進食過少,多項佇列研究發現,相比每日攝入水果和蔬菜少於200g,每日攝入超過800g可降低遠端結腸癌風險。

    4、不良的生活習慣。比如久坐,熬夜,吸菸,喝酒等等,這些不良習慣,也在逐漸的年輕化。

    最後補充一點,目前並沒有文獻資料和相關的研究發現,大氣環境汙染與結直腸癌的發病存在密切相關性。

  • 2 # 張浩醫生

    近幾年來隨著腸鏡及大便常規篩查的普及,發現現在結直腸癌的發病率正在逐年處於一個年輕化的模式。

    上圖就是典型直腸癌的PET—CT的影象:可以看到直腸管壁不均勻增厚, 管腔狹窄,PET呈該段腸管代謝明顯增高。

    直腸癌相較於結腸癌更加容易判斷,像直腸癌就可以透過肛門口的直腸指檢進行篩查,它首發的主要表現就是便血和排便習慣的一些改變。

    為什麼現在直結腸癌的發病率越來越年輕化了呢?

    結腸癌的發病病因主要於大腸慢性炎症,大腸腺瘤,和遺傳有關。 除去遺傳的病因之外,生活環境,生活方式的改變與我們這個疾病的發生大大相關,尤其是飲食習慣和不規律的作息是現在很常見的一種致病因素。

    目前認為動物脂肪攝入過高,食物纖維攝入不足是導致結腸癌的一個因素,而食大豆,新鮮水果蔬菜可以降低大腸癌的發生。還有油炸食品,這些高熱高糖分高脂肪飲食的攝入導致的營養單一,會造成腸道消化功能紊亂,破壞腸內菌群的平衡。

    其次就是作息習慣,上班族一坐就是一天,除了玩手機就是上班,人類運動活動的減少,會影響人體腸道蠕動,促使腸道功能的減退。 加班就錯過了吃飯時間,甚至這頓就不吃了,想上個wc都抽不出空。

    而且現在的年輕人學習緊張,工作壓力大,在抑鬱的情緒當中久坐不動,抽菸酗酒,吃外賣,對新鮮水果蔬菜的攝入不足都是導致結直腸癌高發的因素。

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