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  • 1 # 情如蜜語

    臨床表現

    SARS的臨床表現輕重不一,存在很大差別,部分病人在感染後可能無任何症狀,兒童臨床表現較為輕微,而成人往往較重,這與一般思維慣性剛好相反(成人免疫力較高,按理說症狀應該較為輕微,可結果相反,提示本病可能與免疫力正相關),大部分成人患者在感染後短期內即發展為肺炎,甚至出現ARDS和多器官功能衰竭。大部分SARS患者均為成年人,平均年齡38歲,有流行病學史,常常有密切接觸史或有明確的傳染過程。臨床潛伏期為1-12天。前驅症狀不很明顯,起病急驟,發熱、寒戰、伴全身和呼吸道症狀。抗菌藥物無明顯效果。

    發熱

    發熱為多數SARS患者的首發而最為常見的症狀,少數患者體溫正常,多數為持續性高熱,體溫常在38°C以上,最高可達40°C.病人體質虛弱可不發熱,伴白細胞數少。

    全身症狀

    通常為流感樣症狀,常見為全身肌肉疼痛,關節痠痛,疲乏、多汗、頭痛、眩暈,不常見的有咳痰、咽痛、鼻炎、噁心、嘔吐、腹瀉。部分患者病情嚴重,可出現神志模糊,煩躁。

    呼吸道症狀

    多數患者無上呼吸道卡他症狀,可有咳嗽,多為乾咳、少痰,偶有血絲痰,可有胸悶、胸痛,嚴重時出現呼吸加速,氣促、呼吸窘迫,部分患者出現低氧血癥,少數患者迅速進展為急性呼吸衰竭。

    體徵

    主要為肺部體徵,常與胸部X線片病變表現不平行。大部分患者體溫升高,氣促、呼吸音粗,呼吸頻率快,雙肺底可聞及吸氣期溼羅音。肺實變時叩診濁音,觸覺語顫增強。未見皮疹和淋巴結腫大和紫癜。這一陰性症狀很重要,如果發現有皮疹、淋巴結腫大等,可能要重新考慮診斷。

    死亡率

    據世界衛生組織2003年8月15日公佈的最新統計數字,截止2003年8月7日,全球累計非典病例共計8422例,涉及32個國家和地區。自7月13日美國發現最後一例疑似病例以來,沒有新發病例及疑似病例。全球因非典死亡人數919人,病死率近11%。

    後遺症

    非典後遺症,因為治療與預防非典而留下的後遺症,主要是因為激素使用而留下的後遺症。2003年,為了搶救生命,激素類藥物曾被大量用於非典緊急治療,激素的副作用導致部分患者股骨頭壞死。非典對他們的身心損害極大,大部分人都有肺部病變等多種後遺症。

    1.呼吸系統的瀰漫性間質纖維化;間質性肺炎;機化性肺炎;局灶性纖維化。

    2.運動系統的股骨頭缺血性病變及壞死;髖關節滑膜炎。

    3.按照國家規定,經非典防治專家組集體認定屬於非典後遺症的其他疾病。

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