安眠藥是個通俗說法，什麼是安眠藥目前沒有一個明確的標準，專業裡面對於可以叫做失眠的藥物治療。根據2016年的《中國失眠障礙診斷和治療指南》，失眠的藥物治療依次考慮以下幾種:1.短中效的苯二氮卓類受體激動劑，包括苯二氮卓類及非苯二氮卓類類，苯二氮卓類裡面的各種**西泮，**唑侖等等，非苯二氮卓類的如唑吡坦、右佐匹克隆、扎來普隆等；2.具有鎮靜作用的抗抑鬱劑，如曲唑酮、米氮平、多慮平、氟伏沙明等，尤其適用於合併焦慮抑鬱的失眠；合併抑鬱焦慮的失眠治療流程如下圖3.聯合應用前面二者；4.其他鎮靜助眠劑，如抗癲癇的加巴噴丁，非典型抗精神病藥物喹硫平、奧氮平，這些應用於特殊情況人群；5.巴比妥、水合氯醛美國FDA是批准應用的，但是臨床不推薦，也不推薦抗組胺藥及褪黑素等非處方藥品或者保健品，此為食慾素受體拮抗劑中的Suvorexant也是已被FDA批准用於失眠治療的情況。

最常用還是前面3種情況，第4種偶會應用。說說這些副作用。苯二氮卓類毒性較小，主要就是嗜睡、頭暈、記憶力下降、乏力，久服易耐受需增加劑量以及有些人有依賴性，突然停藥會有反跳及戒斷症狀。非苯二氮卓類的受體激動劑後遺效應、耐受性、藥物依賴性和停藥戒斷症狀輕微，成癮性比較苯二氮卓類＞右佐匹克隆＞唑吡坦＞扎來普隆。

抗抑鬱劑的副作用主要與作用受體相關，常見的胃腸道反應是共通的，比如米氮平就有食慾增加以及嗜睡、曲唑酮則是體重下降、直立性低血壓心悸，多慮平就是一系列的抗膽鹼副作用明顯，當然治療範圍是安全的，所有藥物過量都是危險的情況。抗精神病藥物也是與作用受體相關，偶見的錐體外系反應，肥胖等。

因此應用助睡眠藥物也是需要醫生指導，需要定期評估的。

很多人失眠都會吃到安眠藥，有些人為了追求更高質量的睡眠，甚至會私自增加服藥劑量。這種情況也是目前安眠藥藥物濫用的主要原因之一。

大量服用安眠藥最常見的問題就是藥物依賴。我們都知道苯二氮卓類藥物是最常見的安眠藥物，也是最有代表性的藥物，他們被人熟知的最大的特點就是可能出現藥物依賴，而產生藥物依賴的原因最常見的就是長期服藥，其次就是超說明書大量服藥，超說明書用藥不大可能是醫生的指導，很多都是長期服藥的患者私自增大藥量，以達到更優質的睡眠，但這種行為的直接後果就是出現藥物依賴。

大量服藥還有一種可能就是產生藥物抵抗，也就是說原本藥物劑量無法再達到很好的效果，只能透過增加藥物劑量或者更換藥物來達到預期治療目的。

另外，大量服藥還有很多共性問題，比如肝腎功能的影響，比如對心臟的負擔，比如對腦神經的影響，與服用的具體藥物和服用的具體劑量有關，如果是誤服，不會很多，就不會有嚴重的不良反應，很可能只是嗜睡。如果是準備輕生故意大量服用安眠藥，一定第一時間去急診室洗胃搶救了。

目前在門診中，也會遇到很多年齡大的患者，長期服用安眠藥物，在服用過程中不斷地加大藥量，最終導致服用大劑量此類睡眠藥物，也不能有效改善睡眠。如果長期大量服用睡眠藥物是有很多不良反應的。

長期服用苯二氮卓類藥物，如阿普唑侖、艾司唑侖等會出現耐受性增加，在長期服用的過程中，患者需增加用藥計量才能有效改善睡眠，原本的計量已經對他無效了。

長期大劑量服用還會導致心理上的依賴，患者對於睡眠藥物有強烈的渴望，在精神上產生的要持續或週期性服藥的願望。

長期服用睡眠藥物，也會產生軀體上的依賴，導致難以戒斷，一旦突然停藥，就會出現失眠、胃部不適、震顫、恐懼和肌肉痙攣，為緩解此類症狀，患者長期服用或者增加服用，進而進一步加重對藥物的依賴。

睡眠藥物有一定的鎮靜作用，服用後會出現睏倦、頭暈，因可能影響協同功能和判斷功能，對於操縱機器或者駕車的患者應該慎重考慮。

在妊娠3個月內，苯二氮卓類有增加胎兒致畸的危險，妊娠後期用藥影響新生兒的中樞神經活動。幼兒中樞神經系統對藥物敏感，應謹慎給藥。老年人用量應酌減。