在我年輕的時候，曾經結識一位很優秀的老大哥。他是重點院校的研究生畢業，畢業之後沒有選擇穩定工作，選擇自己出來打拼，從第一份工作銷售啤酒開始，一步步做到知名企業的老總。因為我們相識於年輕時，那時候大家事業都沒有明顯起色，只是因為互相欣賞保持了很多年的友情，所以我一直覺得這份友情是真摯的。其實，在我心裡一直覺得要是能做他的秘書那就好了，應該可以學習很多我欠缺的能力。閒話不多說，言歸正傳。
昨天晚上九點半，我給閨女刷完牙，準備睡覺了。我的這位老大哥突然給我發微信，問我能不能通個電話。因為他平時很少麻煩別人，我知道他這麼說就是遇到棘手的問題了。我立刻就給他回了電話。電話上我得知，他在坐飛機的過程中，出現了一次比較嚴重的不舒服，基本症狀就是頭暈、出汗、乏力，眼前有一些發黑，但是測血壓偏低，但是沒有意識喪失，沒有摔倒。我一聽他的症狀描述，基本上初步判斷就是一個“近乎暈厥”的情況。
其實，我的這位老大哥出現的情況，在普通人群中是一個比較常見的疾病狀態，所以今天張大夫特別想跟大家分析一下。
實際上，對於我的這位大哥遇到的情況，第一位的要想到的是心源性的原因，但是他今年春天剛剛查過冠脈CTA和Holter，結果都是正常的。而且這次他發作頭暈、出汗不適的時候，也沒有任何的心悸、胸痛、胸悶等心源性症狀。所以，我當聽到他的主訴的時候，我基本上把他的心源性原因不做首要考慮了。
因為他不舒服發作的時候有一個起身上廁所的過程，我個人更加傾向於他是我們心內科常常提起的“血管迷走性暈厥”。血管迷走行暈厥可以分為3型：①血管抑制型：不舒服發作時伴有血壓降低。②心臟抑制型：不舒服發作時伴有心率減慢。③混合型：不舒服發作時伴有血壓和心率的雙重降低。
我的這位老大哥，發作時候空姐一直在給他測血壓，血壓是明顯降低的，而且據他說心率跟平時比沒有明顯變化。所以，我個人覺得他是血管抑制型的近乎暈厥。我給他的建議如下：
①去做兩個件檢查，直立傾斜試驗和Holter。
②以後儘量避免飛機上類似場景重現，也可以在坐飛機之前吃的鹹一些，多喝一些水，這樣能儘量讓血容量多一些。
④觀察後期是否有類似症狀，如果類似症狀近期再發生，儘量住院專科檢查。
其實，今天把這個病例寫出來，主要是讓大家對於暈厥和近乎暈厥有一個重視，這種類似疾病有的時候後果很嚴重，嚴重者可以因為摔倒導致致命性的二次傷害，比如說腦出血。所以，一旦發現類似症狀，一定要好好檢查。
在我年輕的時候，曾經結識一位很優秀的老大哥。他是重點院校的研究生畢業，畢業之後沒有選擇穩定工作，選擇自己出來打拼，從第一份工作銷售啤酒開始，一步步做到知名企業的老總。因為我們相識於年輕時，那時候大家事業都沒有明顯起色，只是因為互相欣賞保持了很多年的友情，所以我一直覺得這份友情是真摯的。其實，在我心裡一直覺得要是能做他的秘書那就好了，應該可以學習很多我欠缺的能力。閒話不多說，言歸正傳。
昨天晚上九點半，我給閨女刷完牙，準備睡覺了。我的這位老大哥突然給我發微信，問我能不能通個電話。因為他平時很少麻煩別人，我知道他這麼說就是遇到棘手的問題了。我立刻就給他回了電話。電話上我得知，他在坐飛機的過程中，出現了一次比較嚴重的不舒服，基本症狀就是頭暈、出汗、乏力，眼前有一些發黑，但是測血壓偏低，但是沒有意識喪失，沒有摔倒。我一聽他的症狀描述，基本上初步判斷就是一個“近乎暈厥”的情況。
其實，我的這位老大哥出現的情況，在普通人群中是一個比較常見的疾病狀態，所以今天張大夫特別想跟大家分析一下。
實際上，對於我的這位大哥遇到的情況，第一位的要想到的是心源性的原因，但是他今年春天剛剛查過冠脈CTA和Holter，結果都是正常的。而且這次他發作頭暈、出汗不適的時候，也沒有任何的心悸、胸痛、胸悶等心源性症狀。所以，我當聽到他的主訴的時候，我基本上把他的心源性原因不做首要考慮了。
因為他不舒服發作的時候有一個起身上廁所的過程，我個人更加傾向於他是我們心內科常常提起的“血管迷走性暈厥”。血管迷走行暈厥可以分為3型：①血管抑制型：不舒服發作時伴有血壓降低。②心臟抑制型：不舒服發作時伴有心率減慢。③混合型：不舒服發作時伴有血壓和心率的雙重降低。
我的這位老大哥，發作時候空姐一直在給他測血壓，血壓是明顯降低的，而且據他說心率跟平時比沒有明顯變化。所以，我個人覺得他是血管抑制型的近乎暈厥。我給他的建議如下：
①去做兩個件檢查，直立傾斜試驗和Holter。
②以後儘量避免飛機上類似場景重現，也可以在坐飛機之前吃的鹹一些，多喝一些水，這樣能儘量讓血容量多一些。
④觀察後期是否有類似症狀，如果類似症狀近期再發生，儘量住院專科檢查。
其實，今天把這個病例寫出來，主要是讓大家對於暈厥和近乎暈厥有一個重視，這種類似疾病有的時候後果很嚴重，嚴重者可以因為摔倒導致致命性的二次傷害，比如說腦出血。所以，一旦發現類似症狀，一定要好好檢查。