問：寶寶快10個月了，我急切地想知道，究竟是該增加輔食還是增加奶量？另外，每天都給寶寶吃維生素D3，還用補鈣嗎？

專家指導：6～12個月的寶寶對營養的需求逐漸增大，每天在保證600～800mL奶量的基礎上要新增品種豐富的輔食，注意要烹製得軟爛，以便於更好的消化、吸收。另外，在這個階段，寶寶的消化系統、感知覺能力等都在快速發育、發展，選擇正確的餵養方式、順應寶寶的需求、鼓勵自主進食等非常重要。這麼大的寶寶，每天所需要鈣400mg，基本上可從飲食中得到滿足，不需額外補鈣（維生素Ｄ可常規補充）。過量補鈣會對寶寶的生長髮育造成影響。如果寶寶的體重增長過快，需警惕並預防肥胖的發生，首先要避免過度餵養，避免過早為寶寶新增固體食物；儘量不要讓奶瓶餵養時期過長，避免用食物去安慰、獎勵等。另外，要定期進行生長髮育的監測，如果寶寶存在生長不良或生長過快的問題，均要及時尋找原因進行干預。

同時，乳牙的萌出與出生後鈣元素的攝入情況關係不大，而是受遺傳、胚胎期發育、口腔衛生、口腔運動能力的鍛鍊等多種因素的影響，建議帶寶寶去看看兒科口腔醫生，並讓寶寶多咀嚼一些質地較硬的食物，幫助促進出牙如果寶寶不長牙，。另外，多曬太陽，適當補充維生素D，每天奶量維持500mL，並增加其它奶製品、豆製品和綠葉菜等的攝入。

根據中國營養學會發布的《中國居民膳食營養素參考攝入量表》，寶寶的每日鈣適宜攝入量按年齡段分為：0-6個月是300毫克，6-12個月是400毫克，1-3歲是600毫克。對3歲前的寶Bora說，能夠從每天攝入的奶量中獲得足夠的鈣質。盲目補鈣，不僅對健康無益，還會造成不良影響。寶寶攝入過多鈣元素時，很可能出現便秘的情況，同時，鐵鋅鎂等其他二價元素的吸收會受到干擾，造成其他營養素缺乏。

奶類是最優質的鈣質來源，對於1歲後的寶Bora說，母乳、配方奶粉、鮮牛奶及牛奶製品都能補充身體所需要的鈣質。對於依舊接受母乳餵養的寶Bora說，仍需要每天額外補充400iu的維生素D，應持續至寶寶2歲，輔食及曬太陽獲得的維生素D含量並不足以滿足生長髮育的需求。不過，對於接受配方奶粉及鮮牛奶的寶Bora說，通常無需額外補充任何營養素製劑。

六個月寶寶缺鈣怎麼辦？

媽媽們都很擔心寶寶缺鈣的問題，一旦發現寶寶缺鈣就緊張得不得了。而且寶寶一缺鈣就猛給寶寶補。其實亂補鈣對寶寶的危害更大。那麼六個月寶寶缺鈣怎麼補呢？

亂補鈣，可能影響發育

不像一些醫生所說，鈣補多了就會排洩出去，沒有不良影響。過量的鈣會減少鐵和鋅等營養素的吸收，增加缺鐵和缺鋅的風險；缺鋅可以導致生長遲緩，鐵吸收差，使本來鐵供給就不足的嬰兒更容易發生貧血。不當補鈣還會增加腎臟負擔，干擾鈉等元素排洩的平衡，對腎功能及其發育不利。

此外，寶寶從出生到兩歲這個階段，不僅是身體生長髮育的關鍵階段，也是寶寶的小身體學習調節營養均衡的重要階段。如果從小吃慣了“高鈣”，長大後，一旦鈣供給不上，可能比別人更容易缺鈣；或者依賴上“高鈣”，又增加了腎結石的風險。

也許，給寶寶補鈣的媽媽們並沒有發現什麼不好的情況。的確，醫學對寶寶過量補鈣的危害還沒有定論，因為世界上只有中國出現了這種不該發生的情況，其影響恐怕還要過很多年才能看出來。估計對多數人的危害有限，但問題是有沒有必要讓寶寶冒未知傷害的風險？

寶寶何時該補鈣

6個月以內需要多少鈣，是根據寶寶吃多少母乳、其中的含鈣量多少決定的。所以寶寶喝飽母乳，鈣也就夠了。現代技術製造的配方奶粉，成分模仿母乳，按其說明吃，不需要額外補鈣。媽媽奶水不足，應該用配方粉補足，也不需補鈣。

枕禿、多汗、夜驚都不是判斷寶寶缺鈣的決定性依據。奕奕一直吃母乳，有時加一點配方奶粉，回國後補了兩個月的鈣，腦後的頭髮稀疏依舊，因為她不缺鈣，枕禿也不是缺鈣引起的。

6個月以後，保證300克牛奶，或相當量的奶製品；1-3歲，保證300-400克牛奶，或相當量奶製品，再配合均衡的飲食，都不需要補鈣。寶寶奶製品吃得少、太偏食等情況下，才考慮使用鈣劑。補鈣量一般每天200-400毫克；鈣劑勿選含香精的品種，以免寶寶養成口味偏好香精的不良習慣。

六個月寶寶缺鈣要科學合理，選擇適合的時間，補充適當的鈣量。這樣可以減輕對寶寶的危害。

　　嬰幼兒每天需要多少鈣

　　2000年出版的《中國居民膳食營養素參考攝入量》中所提供的數值如下：

　　年齡組(歲)鈣攝入量(毫克/日)

　　0-0.5歲　300毫克/日

　　0.5-1歲　400毫克/日

　　1-4歲　600毫克/日

　　4-7歲　800毫克/日

　　嬰兒缺鈣的危害

　　1、佝僂病，甚至引起各種骨骼畸形：雞胸或漏斗胸、O型腿或X型腿;方顱、肋骨外翻等。

　　2、肌張力低下、運動機能發育落後。

　　3、大腦皮層功能異常、表情淡漠、語言發育遲緩。

　　寶寶缺鈣的可能症狀

以下是寶寶缺鈣的可能症狀，但各位家長要注意，有這些症狀也不等於寶寶缺鈣。

1.夜間盜汗

　　尤其是入睡後頭部大量出汗，哭後出汗更明顯。

2.睡覺不實夜驚、夜啼

　　夜間經常突然驚醒，啼哭不止。

3.性情異常

　　脾氣怪，愛哭鬧，坐立不安，不易照看。

4.枕禿圈

　　後腦勺處的頭髮被磨光，形成枕禿。

5.出牙晚、出牙不齊

　　有的小兒1歲半時仍未出牙，或牙齒髮育不良，牙齒排列參差不齊，咬合不正，牙齒鬆動，過早脫落。

6.生長遲緩，學步晚，骨關節畸形

　　缺鈣的小兒多數1歲左右學邁腿走路。缺鈣的孩子，由於骨質軟，有的表現為“X”形腿，有的表現為“O”形腿，肌肉，鬆軟無力，腿骨疼痛。

7.前囪門閉合延遲

　　常在1歲半後仍不閉合，形成方顱。

8.常有串珠肋肋軟骨增生，各個肋骨的軟骨增生連起似串珠樣，常壓迫肺臟，造成小兒通氣不暢，容易患氣管炎、肺炎。

9. 肌肉肌腱鬆弛

　　小兒缺鈣嚴重時，如果腹壁肌肉、腸壁肌肉鬆弛，可引起腸腔內積氣而形成腹部膨大如蛙腹狀。如果是脊柱的肌腱鬆弛，可出現駝背、雞胸、胸骨疼痛。

10.其他

　　小兒缺鈣還時常出現食慾不振、精神狀態不好、抽搐、對周圍環境不感興趣、智力低下、免疫功能下降等症狀。

　　如何診斷寶寶是否缺鈣

　　小兒缺鈣給小兒發育帶來的危害大家已經十分清楚，缺鈣主要是由於體內維生素D不足，促使體內鈣磷代謝紊亂所產生的一種，以骨骼病變為主的全身性營養性疾病。小兒缺鈣的主要表現是骨骼發育障礙和神經精神反應異常，長期缺鈣對小兒智力發育也有一定影響。

　　對於有一定臨床經驗的兒科醫生來講，診斷一個小兒是否缺鈣並不是一件很複雜的事，只要按照規範的診斷程式來做，就可以迅速的得出結論。目前對小兒缺鈣的診斷比較混亂，例如我們經常聽說，兒童家長憑自己的經驗給小兒做診斷，家長一看小兒有枕禿、出汗多、出牙晚，就認為小兒缺鈣。有些大夫工作不夠負責或缺乏臨床經驗，有時僅憑化驗結果就草率的診斷小兒缺鈣，為此在家長中造成一種恐慌和誤導，引起社會上掀起給兒童盲目補鈣的熱潮。然而盲目補鈣嚴重的影響到中國科學養育計劃的落實，不但有可能給小兒健康帶來危害，而且會造成社會資源的巨大浪費。

　　第一，應該先了解小兒的餵養情況，比如小兒的餵哺方式如何?是母乳餵養還是人工餵養?孩子每天的奶量是否充足?孩子何時開始新增輔食?輔食新增是否合理?小兒的食物中是否含有豐富的鈣營養?小兒消化吸收功能是否正常等。另外還要了解小兒的一般健康狀況，小兒是否經常患病?孩子是否經常做戶外活動等?醫生要透過對家長的詢問來確定小兒是否存在缺鈣的可能。

　　第二、醫生要給小兒做全面的體格檢查，透過檢查進一步確定小兒是否存在缺鈣的臨床表現?小兒長期缺鈣可導致骨骼發育異常，但由於人在器官發育上存在一定差異，所以發現小兒骨骼發育有輕微異常，也不能輕易下結論，應該經過對各種資訊的綜合分析或觀察再做診斷，而不能一看到小兒頭囟門大一點，或肋骨稍有一點上翹就診斷小兒缺鈣。

　　第三、醫生應根據臨床診斷需要給小兒做化驗檢查，化驗檢查是幫助兒科大夫診斷小兒缺鈣的主要資訊資料之一，診斷時可以用來參考，但卻不能作為唯一的診斷依據。

　　按照正常的診斷程式診斷小兒是否缺鈣，得出的結論才是科學的，才能符合孩子的實際情況，並對指導家長科學育兒起到促進作用。否則將給小兒健康、家庭、社會帶來危害。家長懷疑小兒缺鈣，應該找專業的兒科醫生做科學的診斷，不要道聽途說或者自己隨便給孩子下缺鈣的結論，更不能長時間，大劑量盲目補鈣。

　1、補鈣頭牌——牛奶

　2、酸酸甜甜也含鈣——橙汁

　　橙子被稱為“療疾佳果”，含有豐富的維生素C、鈣、磷、鉀等，8盎司(約226克)橙汁所含的鈣(300毫克)相當於一杯牛奶中鈣的含量。

　3、大人小孩都愛吃——乳酪

　　奶製品是食物補鈣的最佳選擇，乳酪則是含鈣最多的奶製品，而且這些鈣對於寶Bora說相對更容易吸收。乳酪的鈣含量為：250毫升牛奶=200毫升酸奶=40克乳酪。

4、豆類鈣質更可觀——豆類食品

　　豆類的營養價值非常高，大多豆類都含有數量可觀的鈣質。但媽媽請緊記，一歲以後的幼兒才能喝豆漿，防止一次喝得過多，以免蛋白質過敏。

　5、多吃菜長得高——綠葉蔬菜

　　寶寶應該多吃不同的綠葉菜，如菠菜、羽衣甘藍葉、蕪箐甘藍以及芥菜;嘗試一下罐裝的、新鮮的、冷凍的等不同種類以及新增牛油來調味。

　6、海鮮當屬它補鈣——蝦皮

　　蝦皮中含有豐富的蛋白質和礦物質，尤其是鈣含量極為豐富，有“鈣庫”之稱，是缺鈣者補鈣較佳途徑。多用蝦皮給寶寶做些輔食是補鈣好辦法。

　　給寶寶補鈣7大注意

　　不要以為寶寶吃了補鈣劑或者補鈣餐就算補鈣成功，想要給寶寶高效補鈣，媽媽還要注意以下幾點：

　　1、不要讓鈣遇見草酸。

　　菠菜、雪菜、莧菜、空心菜、竹筍、洋蔥、茭白、毛豆等都含有大量草酸，草酸容易與鈣元素結合而影響吸收。

　　所以補鈣期間最好把蔬菜放到熱水中燙一下，或是在飯前2小時或飯後3—4個小時服用鈣製品。

2、鈣劑不要與主餐混吃。

　　即使沒有太多草酸，如果在吃飯時服用鈣製品，也還是會影響鈣的吸收，混在食物中的鈣只能吸收20%。只要胃裡面塞滿太多東西，效果就不太好。補鈣要與早、中、晚餐間隔半小時以上。也不要跟奶混在一起。

3、過量補鈣反而長不高

　　補鈣也要適量，不是越多越好。嬰幼兒每天攝入的鈣量約為400毫克，如果攝入的鈣量大大超過以上的標準，可能會便秘，甚至干擾其他微量元素如鋅、鐵、鎂等的吸收和利用，還可能導致腎、心血管等器官組織發生鈣沉積，如產生腎結石的潛在危險等。

4、維生素D和嬰兒鈣片分開吃

　　真正缺鈣的孩子很少，很多孩子真正缺的應該是維生素D。維生素D的作用是讓鈣從腸道充分吸收，同時保證體內的鈣不會從尿裡流失。嬰幼兒每天攝入的維生素D的量應達到400國際單位。如果維生素D量不夠，就會表現為“缺鈣”。量太多了，又會產生維生素D中毒，引起各器官和血管鈣化等表現。所以嬰兒應該吃不含維生素D的鈣片，同時補充魚肝油等維生素AD製劑，因市售的這些製劑已有固定的每日建議用量。含維生素D的鈣片內含的維D量較少，也需再補充魚肝油等維AD製劑，但這會使每天補AD製劑的量要重新調整，使簡單的事反而複雜化。

5、鈣磷比例均衡減少鈣流失

　　正常情況下，寶寶體內的鈣、磷兩種礦物元素的比例是2：1，換句話說，鈣是磷的2倍，如果寶寶的食譜恰恰是這個比例，那麼鈣的吸收利用率高。實際情況呢?由於爸媽大多遷就寶寶的口味，過多地攝入碳酸飲料、可樂、咖啡、漢堡包、比薩餅、小麥胚芽、炸薯條等食物，而這些食物都是磷的“富礦”，致使大量磷湧入體內，使鈣與磷的比例高達1：10以上，磷一旦多了，會把體內的鈣“趕”出體外，導致缺鈣。

　 6、補鈣要補鎂

　　鈣與鎂如同一對好搭檔，當兩者的比例為2：1時，最利於鈣的吸收與利用。遺憾的是家長往往注重補鈣，卻忘了補鎂，導致體內鎂元素不足，進而累及鈣的吸收。鎂在以下食物中較多，如堅果(杏仁、腰果和花生)、黃豆、瓜籽(向日葵籽、南瓜籽)、穀物(特別是黑麥、小米和大麥)、海產品(金槍魚、鯖魚、小蝦、龍蝦)等。

　　7、鈣鋅不同補

　　鈣與鋅，如果混合一起服用，雖然鋅不會干擾鈣的吸收，但鈣能降低鋅的吸收，故兩者同用實際上只發揮了補鈣的作用，補鋅的功能因遭受抑制而無法發揮出來。奧妙在於兩者會互爭受體，造成了受體配比不合理，因而一種吸收多而另一種吸收少。

正確做法是將兩種礦物元素分開服用，比如早晚服用鈣劑，中午則吃鋅製劑，兩者間隔至少3小時以上。

　　補鈣的四大誤區

　　誤區一：“是藥三分毒”，給孩子選擇保健品補鈣更安全

專家：保健品沒標不良反應≠無不良反應

　　市場上的兒童補鈣產品眾多，既有維生素，也有礦物質類;既有藥品也有保健品，選擇藥物補鈣還是保健品補鈣?這是不少父母的疑問。藥品的生產需要經過國家藥監局批准，上市之前必須透過藥理學、毒理學和臨床試驗才能投放市場。

　　作為具有治療和預防作用的藥品，它一定要標明適應症，明確治療的作用，以及不良反應。如此高標準的生產要求，補鈣藥品值得信賴。建議選擇針對兒童相應年齡段的鈣劑，遵醫囑比較安全。

　　相對藥品而言，保健品只能起到保健、輔助治療的作用，並不是真正意義上的治療。同時，保健品一般沒有標明不良反應的症狀，但並不代表完全沒有不良反應。

誤區二：液體鈣更利於孩子吸收

專家：鈣劑溶解度高≠吸收快

　　值得注意的是，鈣的吸收率因人而異。如果是碳酸鈣類，它的吸收先經過胃酸的作用再被腸道吸收。如果孩子腸胃功能良好，胃酸分泌、胃蠕動正常，鈣劑吸收速度快。

　　液體鈣劑溶解度好並不代表吸收快，主要看鈣劑裡維生素D的含量。市面上的液態鈣軟膠囊主要由碳酸鈣、維生素D、明膠、純淨水、甘油組成。其中，對鈣吸收有積極作用的主要是維生素D，它能促進小腸黏膜吸收鈣和腎小管對鈣的重吸收。不同形態的鈣，最終均以鈣離子的形式被腸道吸收，鈣劑溶解度高並不代表吸收快。

　誤區三：孩子補鈣就會引起便秘，這是通病，無法避免

　專家：補鈣安排在兩餐之間最合理

　　碳酸鈣類鈣劑經過胃酸作用時，生成氯化鈣後到達腸道。其中15%被腸道吸收，85%跟食物中的草酸、植物酸、脂肪酸等結合成不溶性鈣化合物，如碳酸鈣、磷酸鈣等，堆積多了就形成便秘。

　　檸檬酸鈣水溶性較好，檸檬酸鈣離子能夠將人體難以吸收的草酸鈣、磷酸鈣中的鈣離子分離出來，形成水溶性較好的檸檬酸鈣排出體外，有效防止便秘。給孩子補鈣的同時可以給孩子多喝水。補鈣的時間最好安排在兩餐之間，此時，食物對它的影響較小。再讓孩子做適當的運動，增加胃腸蠕動也能有效減少便秘。

　　誤區四：給孩子補鈣同時多進食蔬菜，有助於鈣質吸收

　專家：大量攝入纖維素會抑制鈣吸收

　　孩子的飲食的確需要均衡，但需要注意的是，鈣與纖維素容易結合成不易吸收的化合物。過多進食富含纖維素的食物會抑制鈣的吸收。

　　另外，牛奶、雞蛋含有豐富的蛋白質、鈣質，兩者都是補鈣妙品。但是如果兩者同時進食，也會妨礙鈣的吸收,長期食用還會誘發乳鹼綜合徵。

鈣對寶寶的生長髮育有重要作用，一旦缺乏，會導致發育遲緩，甚至是骨骼變形。那麼如何判斷寶寶是否需要補鈣？寶寶吃哪些食物可以補鈣？

從孩子到成人，不同的年齡階段，對鈣的需求量是不一樣的。

國家在食品的規定上面，寫的非常清楚，在新生兒期到嬰兒期，大概一天，我們小孩子的鈣的需要量就是200毫克左右。到了接近兒童期的話就會多一點600毫克，成人是1000毫克左右。如果寶寶在母乳餵養期間，母乳是非常充足的，寶寶吃的也非常好，那麼每一天有接近800-1000ml的奶在嬰兒期的話，完全不需要補鈣的。在兒童期，如果孩子是不屬於偏食的，每天都有幾百毫升的牛奶，每餐有一碗的飯，有一些肉類，那基本上也不需要另外的補鈣了。完全從食物裡面已經夠了孩子生長髮育所需要的鈣了。從醫學的角度來講，也不主張孩子隨便去補鈣的。除非是，有一些慢性疾病，或者是不能喝牛奶的孩子，比如說他有一些牛奶蛋白過敏或者他不耐受，那麼他食物當中非常的偏食，含鈣食物呢吃的非常少。或者是他有一些疾病的因素，導致他有嚴重的缺鈣，那才需要用藥物來補。

　　寶寶吃哪些食物可以補鈣？

　　鈣含量較高的食物多為奶製品、乾果和海產品，如華人涮火鍋常蘸的芝麻醬以及西方人愛吃乳酪，鈣含量都超過600mg/100g，而蝦皮的鈣含量則高達1000mg/100g以上。

　　此外，綠葉蔬菜如小油菜、小白菜、芥藍、芹菜等，不僅含有大量的鉀、鎂元素，可幫助維持酸鹼平衡，減少鈣的流失，本身還含有不少鈣。綠葉菜中的維生素K是骨鈣素的形成要素，而骨鈣素對鈣沉積入骨骼當中是必需的。

　　綠葉蔬菜中的菠菜含有草酸，容易和人體內的鈣結合成不溶性的草酸鈣。草酸鈣不但不能被人體吸收利用，而且還妨礙人體對鈣的吸收，因此在烹飪菠菜時最好用開水焯一下。

早期

多見於6個月內，表現為神經興奮性增高，如易激惹、煩躁、多汗刺激頭皮引起搖頭、枕禿，但這些只是參考依據。

激期

小嬰兒以顱骨改變為主如方顱、顱骨軟化，幼兒以肋骨串珠、哈里森溝、雞胸等肋骨改變及手足鐲、膝關節內翻及外翻等四肢長骨改變以及脊柱變形為主。

首先，你要確認孩子真的有缺鈣現象嗎？如果明確寶寶真的是缺鈣的話，那麼可以從飲食入手補鈣，六個半月已經可以吃輔食了，像芝麻醬、豆腐、奶等，都富含鈣。另外，補鈣同時注意補充維生素D，像現在這個季節，在Sunny比較柔和的時候可以帶寶寶曬曬太陽，有助於寶寶鈣的吸收。

說到補鈣產品，只要是正規品牌，透過正規渠道購買，一般不會有很大區別，但個體對鈣的吸收會有區別，像你家寶寶比較年幼，剛剛八個月，在輔食品種變多的同時，注意增加蔬菜，增加對於維生素的攝取，促進對鈣的吸收。光補鈣還是不夠的，要注意補充維生素D，比如維生素D3使用比較普遍，另外，如果寶寶現在在吃奶粉，要注意配方奶粉中的鈣含量，不要讓補的鈣超出了寶寶的實際需求量，尤其是已經做過檢查，需要清晰知道寶寶每天需要的鈣量，在合理安全的範圍內進行補充。

首先要確定6個月的寶寶是不是缺鈣，因為6個月的寶寶無論是母乳餵養還是配方奶餵養，乳汁當中都會含有一定量鈣。

如果媽媽是正常飲食，來自母乳的鈣應該是足夠的。如果確定孩子已經缺鈣，前提是採血化驗小孩的血清鈣低，這時才去補。

通常6個月的寶寶生理需要量每天250mg的鈣就足夠，如果要額外補鈣，可以用相關的鈣製劑，比如碳酸鈣、乳酸鈣，但要看裡面含鈣的有效成分，最大量不要超過250mg/d，因為還有來自母乳或奶粉當中的鈣。