隨著天氣的逐漸轉冷，又到了流感流行的季節。

對於流感疫苗，每年都需要打。因為流感病毒可能會發生變異，而每年的流感疫苗都是針對當年的流感病毒研製出來的，而且注射疫苗之後，產生的流感病毒抗體一般只能維持一年左右。

一般流感疫苗接種後產生抗體的時間大約是兩週，如果看到身邊已經有人患了流感才想著接種疫苗，那麼往往會錯過接種的最佳時間。若已經感染流感，再注射疫苗將不再有效。所以流感疫苗最好在流感流行高峰到來之前接種比較好，一般接種時間是每年10月中旬-11月。

由於流感病毒可以感染所有人群，世界衛生組織總的原則是鼓勵所有人都去接種流感疫苗，尤其是老人、兒童、群居生活的人、有免疫缺陷疾病的人等。

不過流感疫苗並不是人人都能打，如果對疫苗成分過敏或醫生建議不適合接種的人，就不適宜接種流感疫苗。

此外，還要注意保暖，多鍛鍊身體，飲食均衡，有助於提高免疫力，預防感冒。

2018年9月中國疾控中心最新發布了《中國流感疫苗預防接種技術指南（2018－2019）》，國家衛健委則在10月份釋出的《全國流行性感冒防控方案（試行）》在流感疫苗應用上號召醫務人員在診療過程中向患者及家屬科學推薦接種流感疫苗，提高疫苗接種率。首都醫科大學附屬北京佑安醫院感染綜合科李侗曾副主任醫師最近對新指南進行了解讀，跟大家分享一下。

（1）兒童：三價流感疫苗適合6月齡以上兒童，而目前批准的四價滅活疫苗適用於36月齡以上的人群，所有願意接種疫苗且無禁忌證的人都可以接種流感疫苗。此外，由於2歲以上兒童接種流感疫苗後獲得的保護作用優於2歲以下兒童，而且幼托機構更容易發生流感疫情，加上2歲以上兒童外出活動頻繁，患病風險更高，所以臨床推薦2歲以上兒童更優先接種該疫苗。

（2）老年人：由於年齡≥60歲的老年人患流感後死亡風險最高，因此老年人也是流

感疫苗接種的重要目標人群。

（3）特定慢性病患者：既往有心血管疾病、慢性呼吸系統疾病、肝腎功能不全、血液病、神經系統疾病、神經肌肉功能障礙、代謝性疾病（包括糖尿病）等慢性病患者以及患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者，若患上流感，可致住院費用增加、住院時間延長、病死率升高，故建議該類人群接種疫苗。

（4）醫務人員：該類人群每天接觸大量患者，存在較高的被傳染流感的風險，其接種流感疫苗不僅可減少自身發生感染的風險，還可減少患病後將病毒傳給門診和住院患者的風險。

（5）照看6月齡以下嬰兒的人員：由於現有流感疫苗不可以直接給6月齡以下嬰兒接種，但該年齡段嬰幼兒患流感的風險較高，因此需要儘量避免照護嬰幼兒的家庭成員患病。同樣，如果家庭成員中有老年人、慢性病患者，其家庭成員接種疫苗也可間接保護這些高危人群。

（6）孕婦或準備在流感季節懷孕的女性：大量研究證實，孕婦罹患流感後發展至重症、死亡和導致不良妊娠結局的風險更高。此外，國外對孕婦在孕期任何階段接種流感疫苗的安全性證據充分，同時接種疫苗對預防孕婦罹患流感及透過胎傳抗體保護6月齡以內嬰兒的效果明確；世界衛生組織（WHO）已將孕婦列為第一優先接種人群；中國指南也強調孕婦可在妊娠任何階段接種流感疫苗。遺憾的是，目前由於國內缺乏孕婦接種流感疫苗的安全性評價資料，故國內上市的部分流感疫苗產品說明書仍將孕婦列為禁忌人群。

中國以往流感疫苗均為三價疫苗，2018年起可供應四價流感裂解疫苗。接種該四價流感疫苗後，對甲型H1N1流感、甲型H3N2流感、乙型Yamagata流感、乙型Victoria流感的血清抗體保護率分別為87.7%、98.7%、93.6%、77.2%。在健康成人中，據隨機對照試驗的系統綜述估計，滅活流感疫苗約可預防大約60%的實驗室確診流感，對流感樣病例的預防效果為16%～42%。中國一項系統綜述顯示流感疫苗對18～59歲成人流感樣病例的預防效果為47%。

參考文獻

[1]李侗曾.流感高危人群接種疫苗,新指南有說法.醫師線上,2018,8(31):32-33.