甲狀腺T4是判斷甲狀腺功能是否正常，亢進還是低下的指標。甲狀腺T4降低提示可能有甲狀腺功能減退，即甲減。

甲狀腺是人體重要的內分泌腺體，主要作用是合成並分泌甲狀腺激素。甲狀腺素對於維持人體正常的基礎代謝，以及兒童的生長髮育具有重要作用。

人體內甲狀腺素的分泌，首先是在甲狀腺腺泡內，由甲狀腺球蛋白和碘離子合成三碘甲狀腺原氨酸，即甲狀腺T3，之後在甲狀腺過氧化物酶的作用下，進一步合成甲狀腺素，即T4。甲狀腺素有兩種存在狀態，遊離狀態和非遊離狀態，因此總甲狀腺素稱為TT4，遊離態甲狀腺素稱為FT4。總三碘甲狀腺原氨酸稱為TT3，遊離三碘甲狀腺原氨酸稱為FT3。

人體內的甲狀腺素主要透過甲狀腺合成並分泌，但合成受到促甲狀腺素（TSH）的調節，因此檢查甲狀腺功能還要考慮TSH是否正常。

甲狀腺功能各項指標正常參考值：

促甲狀腺激素TSH：0.3-4.5μIU/ml血清三碘甲狀腺原氨酸TT3：0.69-2.15nmol/L（納摩爾/升）血清遊離三碘甲狀腺原氨酸FT3：1.21-4.18pmol/L（皮摩爾/升）血清甲狀腺素TT4：25-127nmol/L（納摩爾/升）血清遊離甲狀腺激素FT4：8.9-17.2pmol/L（皮摩爾/升）

甲狀腺激素的分泌受下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調節，對於甲狀腺功能的判定需結合T3、T4、TSH進行綜合判斷，不能單純問甲狀腺T4偏低是怎麼回事。

如果單純T4偏低，而T3和TSH正常，表明垂體沒有病變，可能是由於其它全身性疾病導致，而非甲狀腺性疾病。因此無需特殊處理，而要積極治療原發疾病。

如果T4低，同時伴有T3低而TSH高，提示原發性甲減。

如果T4低，同時伴有T3低、TSH低，提示可能有垂體疾病導致中樞性甲減。

由此總結導致甲狀腺素T4低的原因：

原發性甲減：由於甲狀腺本身病變導致T3、T4降低，TSH升高。主要由於甲狀腺素合成不足或缺碘造成。垂體性甲減，由於下丘腦或垂體病變導致TSH降低，T3、T4繼發性降低。主要由於合成和分泌的促甲狀腺素TSH不足，影響到甲狀腺素合成，屬於中樞性甲減。單純T4降低，T3、TSH正常，可能是受機體全身疾病影響，不一定是甲狀腺本身疾病。